男性尿酸高的癥狀早期可能無明顯表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)、排尿異常等典型表現(xiàn)。主要癥狀包括急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、慢性痛風(fēng)石沉積、尿酸性腎結(jié)石、腎功能損害及代謝綜合征相關(guān)表現(xiàn)。

1、關(guān)節(jié)疼痛：

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸高的典型早期癥狀，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈紅腫熱痛，疼痛程度可達(dá)VAS評分7分以上。發(fā)作時可伴有體溫升高，癥狀持續(xù)3-10天可自行緩解。長期高尿酸血癥患者每年發(fā)作可達(dá)2-3次，隨著病程延長可累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。

2、皮下結(jié)節(jié)：

慢性期患者耳輪、肘部等部位可出現(xiàn)痛風(fēng)石，為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的黃白色皮下結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，破潰后排出石灰樣物質(zhì)，可造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。痛風(fēng)石體積與血尿酸水平呈正相關(guān)，當(dāng)血尿酸持續(xù)＞540μmol/L時發(fā)生率顯著增加。

3、排尿異常：

尿酸鹽結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可形成腎結(jié)石，表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛伴血尿，結(jié)石直徑多小于2cm。長期高尿酸可導(dǎo)致尿酸性腎病，出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降等腎小管功能損害表現(xiàn)，嚴(yán)重者可進(jìn)展至慢性腎功能不全。

4、代謝異常：

約80%高尿酸血癥患者合并腹型肥胖，50%伴有胰島素抵抗?；颊呖沙霈F(xiàn)黑棘皮病等皮膚表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查常見甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等脂代謝紊亂，這類患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險較常人增加2-3倍。

5、無癥狀期：

約1/3高尿酸血癥患者始終無臨床癥狀，但影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積。這類患者仍需干預(yù)，當(dāng)血尿酸＞540μmol/L時，5年內(nèi)痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險超過50%。無癥狀高尿酸血癥同樣會增加慢性腎病和心血管疾病風(fēng)險。

建議高尿酸血癥患者每日飲水量保持在2000ml以上，優(yōu)先選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免攝入動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，限制果糖飲料攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血尿酸水平，當(dāng)男性血尿酸＞420μmol/L時應(yīng)就醫(yī)評估，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更嚴(yán)格控制尿酸水平。