子宮切口憩室又稱剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室患者懷孕后需重點(diǎn)關(guān)注瘢痕處妊娠風(fēng)險(xiǎn)及胎盤異常問(wèn)題。孕期管理需結(jié)合憩室大小、位置及臨床癥狀制定個(gè)體化方案，主要注意事項(xiàng)包括定期超聲監(jiān)測(cè)、控制體重增長(zhǎng)速度和避免腹壓驟增活動(dòng)。

孕早期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)瘢痕妊娠

孕6-8周需通過(guò)陰道超聲明確孕囊位置，排除瘢痕部位妊娠。若孕囊著床于憩室處，可能伴隨不規(guī)則陰道出血，需評(píng)估是否終止妊娠。絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可輔助判斷胚胎發(fā)育情況。

孕中期強(qiáng)化子宮完整性評(píng)估

每4周需進(jìn)行經(jīng)陰道超聲測(cè)量憩室處肌層厚度，臨界值通常為2.5毫米。出現(xiàn)下腹隱痛或褐色分泌物時(shí)，需排除先兆子宮破裂。建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于1000毫克。

孕晚期防范子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)

孕32周后需縮短產(chǎn)檢間隔至1-2周，重點(diǎn)觀察宮縮頻率及憩室部位壓痛。出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴胎動(dòng)減少，需立即排除子宮破裂。控制胎兒體重在3.5公斤以下可降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。

分娩方式選擇原則

既往有子宮破裂史或憩室肌層厚度＜1.5毫米者需擇期剖宮產(chǎn)。滿足陰道試產(chǎn)條件時(shí)，需配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并禁用縮宮素加強(qiáng)宮縮。

這類孕婦應(yīng)在三級(jí)醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，由產(chǎn)科與超聲科聯(lián)合隨訪。出現(xiàn)持續(xù)宮縮痛或陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需即刻就診，必要時(shí)住院進(jìn)行預(yù)防性宮縮抑制治療。產(chǎn)后需特別關(guān)注胎盤粘連及出血風(fēng)險(xiǎn)，建議延遲到產(chǎn)后42天評(píng)估子宮復(fù)舊情況。