褥瘡壓力性潰瘍建議掛皮膚科或燒傷整形科就診，嚴(yán)重感染或合并全身癥狀時(shí)可轉(zhuǎn)診至外科。褥瘡的治療需根據(jù)分期選擇科室，主要涉及皮膚組織修復(fù)、感染控制和營(yíng)養(yǎng)支持。

1、皮膚科：

早期褥瘡Ⅰ-Ⅱ期表現(xiàn)為局部紅斑或淺表潰瘍，皮膚科可進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)、敷料選擇和局部藥物治療。常用敷料包括水膠體敷料、泡沫敷料，藥物如磺胺嘧啶銀乳膏促進(jìn)愈合。皮膚科同時(shí)指導(dǎo)家屬預(yù)防壓瘡的體位管理方法。

2、燒傷整形科：

深度褥瘡Ⅲ-Ⅳ期伴組織壞死或深部感染時(shí)，需燒傷整形科行手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓引流或皮瓣移植。該科室擅長(zhǎng)處理復(fù)雜創(chuàng)面，對(duì)于骶尾部、足跟等特殊部位褥瘡有更專業(yè)的手術(shù)方案。

3、外科：

出現(xiàn)膿毒血癥、骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需外科干預(yù)。外科通過(guò)擴(kuò)創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，必要時(shí)聯(lián)合血管外科處理缺血性潰瘍。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)作治療。

4、康復(fù)科：

愈合期患者可轉(zhuǎn)診康復(fù)科，通過(guò)氣壓治療、紫外線照射等物理療法改善局部循環(huán)。康復(fù)師制定個(gè)性化翻身計(jì)劃，使用減壓床墊、體位墊等器械預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、營(yíng)養(yǎng)科：

低蛋白血癥是褥瘡遷延不愈的重要因素，營(yíng)養(yǎng)科會(huì)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉、維生素C和鋅制劑。吞咽障礙患者需調(diào)整飲食形態(tài)保證熱量攝入。

褥瘡護(hù)理需每2小時(shí)翻身一次，骨突部位使用硅膠減壓墊，保持床單清潔干燥。每日檢查皮膚情況，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)紅區(qū)域立即解除壓力。飲食上增加魚肉、雞蛋等高蛋白食物，血糖控制不佳的糖尿病患者需監(jiān)測(cè)創(chuàng)面周圍皮膚溫度變化。合并大小便失禁者需及時(shí)清潔并涂抹皮膚保護(hù)劑，避免潮濕刺激加重潰瘍。長(zhǎng)期臥床患者建議使用電動(dòng)交替壓力氣墊床，家屬可通過(guò)抬臀運(yùn)動(dòng)幫助分散壓力。若創(chuàng)面出現(xiàn)惡臭、滲液增多或發(fā)熱等癥狀，需立即復(fù)診評(píng)估感染情況。