新生兒腦膜炎可能由B族鏈球菌感染、大腸桿菌感染、單核細(xì)胞增生李斯特菌感染、皰疹病毒感染、醫(yī)源性操作污染等原因引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、前囟膨隆、肌張力異常、驚厥等癥狀。

1、感染表現(xiàn)：

病原體通過胎盤垂直傳播或分娩時(shí)產(chǎn)道感染?；純撼霈F(xiàn)體溫不穩(wěn)定，足月兒多表現(xiàn)為發(fā)熱，早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)低體溫。皮膚可見瘀點(diǎn)或紫癜，部分患兒伴有臍部紅腫滲液等局部感染灶。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致前囟門飽滿或膨隆，顱縫增寬?；純撼霈F(xiàn)異?？摁[或嗜睡交替，肌張力可表現(xiàn)為過度增高或顯著低下。部分病例出現(xiàn)眼球震顫、瞳孔不等大等腦神經(jīng)受損體征。

3、消化系統(tǒng)異常：

吮吸反射減弱導(dǎo)致奶量下降50%以上，頻繁吐奶甚至噴射性嘔吐。腸鳴音減弱伴隨腹脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。大便性狀改變，可能出現(xiàn)黏液便或血便。

4、呼吸循環(huán)障礙：

呼吸暫停發(fā)作每次持續(xù)20秒以上，伴心率下降至80次/分以下。肺部聽診可聞及濕啰音，部分患兒出現(xiàn)青紫。血壓波動(dòng)明顯，嚴(yán)重者需血管活性藥物維持循環(huán)。

5、驚厥特點(diǎn)：

多表現(xiàn)為細(xì)微發(fā)作型，包括眼球偏斜、眨眼、咀嚼樣動(dòng)作等。強(qiáng)直陣攣發(fā)作較少見，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)緩慢。腦電圖顯示多灶性放電，抗驚厥藥物反應(yīng)較差。

母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，維持環(huán)境溫度在36.5-37.2℃。接觸患兒前后需嚴(yán)格手衛(wèi)生，奶具每日高壓滅菌。監(jiān)測頭圍增長曲線，康復(fù)期進(jìn)行水療和撫觸訓(xùn)練。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或血氧飽和度＜90%時(shí)需立即就醫(yī)，避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。出院后定期進(jìn)行聽力篩查和發(fā)育商評估，預(yù)防接種需按計(jì)劃延遲2-3個(gè)月執(zhí)行。