血吸蟲(chóng)肝病可能由接觸疫水、皮膚黏膜破損、免疫力低下、蟲(chóng)卵沉積、門(mén)脈高壓等因素引起，可通過(guò)吡喹酮治療、護(hù)肝藥物、抗纖維化治療、手術(shù)分流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、接觸疫水：
疫區(qū)水源中的血吸蟲(chóng)尾蚴通過(guò)皮膚侵入人體，游泳、洗衣等涉水行為是主要感染途徑。日常需避免接觸未經(jīng)處理的河水、湖水，勞作時(shí)穿戴防水手套膠靴。
2、皮膚破損：
皮膚傷口或黏膜暴露會(huì)加速尾蚴穿透，足部真菌感染、濕疹等基礎(chǔ)疾病增加風(fēng)險(xiǎn)。接觸疫水后立即用酒精消毒，破損處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
3、免疫力低下：
HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群更易發(fā)生重度感染。定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素維持免疫功能。
4、蟲(chóng)卵沉積：
成蟲(chóng)產(chǎn)卵阻塞肝內(nèi)門(mén)靜脈分支，蟲(chóng)卵肉芽腫形成導(dǎo)致肝纖維化?？赡芘c門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)改變、Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛、脾臟腫大等癥狀。
5、門(mén)脈高壓：
晚期纖維化引發(fā)食管胃底靜脈曲張，與肝星狀細(xì)胞活化、血管重塑失衡等因素相關(guān)，典型癥狀包括腹水、嘔血。需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)或脾切除術(shù)。
患者需長(zhǎng)期攝入高蛋白低脂飲食如魚(yú)肉、豆腐，避免粗糙食物劃傷曲張靜脈。適度快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)改善肝臟微循環(huán)，肝硬化失代償期需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)腹圍體重變化，出現(xiàn)嘔血黑便立即急診處理。
