服用替吉奧膠囊需注意用藥時(shí)間、飲食禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及定期復(fù)查。該藥物可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需結(jié)合血常規(guī)檢查調(diào)整治療方案。

替吉奧膠囊
生產(chǎn)廠家:山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司
功能主治:不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
用法用量:替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑用于治療不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者:
一般情況下,根據(jù)體表面積按照下表決定成人的首次劑量。用法為每日2次、早晚餐后口服,連續(xù)給藥28天,休息14天,為一個(gè)治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法耐受為止。
體表面積(m2)
首次劑量(按替加氟計(jì))
<1.25
每次40mg
1.25-<1.5
每次50mg
1.5
每次60mg
可根據(jù)患者情況增減給藥量。每次給藥量按40mg、50mg、60mg、75mg四個(gè)劑量等級(jí)順序遞增或遞減。若未見本藥所導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、肝腎功能)異常和胃腸道癥狀等安全性問題,且醫(yī)師判斷有必要增量時(shí),則可按照上述順序增加一個(gè)劑量等級(jí),上限為75mg/次。如需減量,則按照劑量等級(jí)遞減,卜限為40mg/次。連續(xù)口服21天、休息14天,給藥第8天靜脈滴注順鉑60mg/m2,為一個(gè)治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法耐受為止。
用法用量的注意事項(xiàng):
可根據(jù)患者情況,參照下述標(biāo)準(zhǔn)增減給藥量,每個(gè)周期內(nèi)增量不得超過一個(gè)劑量等級(jí)。
減量
首次劑量
增量
停藥
每次40mg
每次50mg
停藥每次40mg
每次50mg
每次60mg
停藥每次40mg每次50mg
每次60mg
每次75mg
若需縮短化療間期,須確認(rèn)無本藥所導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、肝腎功能)異常和胃腸道癥狀等安全性問題,但化療間期不得少于7天。不能手術(shù)或復(fù)發(fā)性乳腺癌患者縮短化療間期的安全性尚未得到證實(shí)(無臨床用藥經(jīng)驗(yàn))。
為避免骨髓抑制和暴發(fā)性肝炎等嚴(yán)重不良反應(yīng),每次化療開始前須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)和肝腎功能),全面觀察患者的狀況,化療期間至少每2周進(jìn)行1次檢查。如發(fā)現(xiàn)任何異常,必須采取相應(yīng)措施,如延長化療間期、按上述規(guī)定減量或停藥。第一治療周期或增量時(shí)更須密切觀察和檢查(詳見【臨床試驗(yàn)】)。
基礎(chǔ)研究(大鼠)發(fā)現(xiàn)空腹服藥可改變奧替拉西鉀的生物利用度,導(dǎo)致其對(duì)氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用減弱,從而降低本藥的抗腫瘤作用,故須餐后服用。
患者使用注意事項(xiàng):
患者用藥時(shí)應(yīng)注意:
本藥為鋁塑泡罩包裝(PTP),應(yīng)告知患者服藥前需將藥物由泡罩中壓出。曾有報(bào)道患者誤將鋁箔板服下,導(dǎo)致食道穿孔,引起嚴(yán)重并發(fā)癥如縱膈炎。
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1、用藥時(shí)間:
替吉奧膠囊需嚴(yán)格遵醫(yī)囑分次服用,通常每日2次于早晚餐后口服。漏服時(shí)不可補(bǔ)服雙倍劑量,需保持固定時(shí)間間隔以維持血藥濃度穩(wěn)定。治療周期一般為28天服藥后休息14天,具體方案需根據(jù)腫瘤類型和個(gè)體耐受性調(diào)整。
2、飲食禁忌:
服藥期間需避免食用西柚、楊桃及其制品,這類水果含呋喃香豆素會(huì)干擾藥物代謝。建議低脂清淡飲食,減少辛辣刺激食物攝入,服藥前后1小時(shí)禁飲濃茶或咖啡。適當(dāng)增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉有助于減輕消化道反應(yīng)。

3、不良反應(yīng):
常見副作用包括食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,可能伴隨白細(xì)胞減少、貧血等骨髓抑制表現(xiàn)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需警惕偽膜性腸炎,發(fā)熱伴口腔潰瘍提示感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚色素沉著和手足綜合征可通過維生素B6緩解。
4、藥物相互作用:
禁止聯(lián)用氟尿嘧啶類抗腫瘤藥,與華法林合用需監(jiān)測INR值。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑會(huì)降低替吉奧療效,需間隔2小時(shí)服用。接種活疫苗前需停藥1個(gè)月,使用非甾體抗炎藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、定期監(jiān)測:
治療前需完善血常規(guī)、肝腎功能基線檢查,用藥期間每周復(fù)查血象。出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上毒性反應(yīng)需暫停給藥,待恢復(fù)至Ⅰ級(jí)后減量使用。影像學(xué)評(píng)估每2周期進(jìn)行,腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測輔助判斷療效。

日??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致疲勞。護(hù)理重點(diǎn)包括記錄每日體溫變化、觀察排便性狀,保持口腔清潔使用軟毛牙刷。治療期間建議采用高熱量高維生素飲食,分6-8次少量進(jìn)食,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或意識(shí)模糊需立即急診處理。