異維A酸軟膠囊的療程劑量需根據痤瘡嚴重程度個體化調整，中度痤瘡通常需累積劑量60mg/kg，重度痤瘡可能需120mg/kg。治療周期受體重、藥物耐受性、肝功能監(jiān)測等因素影響。
阿達帕林凝膠
生產廠家：武漢諾安藥業(yè)有限公司
功能主治：本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部。胸和背部的痤瘡。
用法用量：睡前清洗痤瘡患處，待干燥后于患處局部涂一薄層本品， 每日1次，注意避免接觸眼部和唇部。治療后4至8周開始臨床起效，3個月后有明顯改善。已經發(fā)現，經過阿達帕林6個月治療期患者有較好的耐受性。推薦在3個月治療后評估患者的改善情況。由于刺激反應而停止治療或降低用藥頻本，可以根據治療耐受性的情況以恢復或增加用藥頻率。增加給藥用量不會增強療效或加快起效速度，但是可能導致發(fā)紅，脫屑或其他不適。沒有對小于12周歲兒童進行有關阿達帕林凝膠有效性和耐受性的研究，不推薦本品用于12歲以下兒童患者。
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1、劑量計算：
異維A酸標準累積劑量為60-120mg/kg，以體重50kg患者為例，每日服用20mg需持續(xù)15-30周。臨床推薦起始劑量0.5mg/kg/天，2-4周后根據耐受性調整至1mg/kg/天。治療期間需每月監(jiān)測血脂和轉氨酶水平。
2、療程分期：
初期4-8周可能出現痤瘡暫時加重，6-12周可見明顯療效。90%患者完成16-20周療程后皮損消退75%以上。頑固性結節(jié)囊腫需延長至24-32周，必要時配合糖皮質激素局部注射。
3、聯合治療：
中重度炎癥性痤瘡可聯用多西環(huán)素、米諾環(huán)素等抗生素。女性患者需在停藥3個月后妊娠，治療期間需配合屏障避孕。外用阿達帕林凝膠可增強角質溶解作用。
4、復發(fā)預防：
完成標準療程后復發(fā)率約30%，維持治療可采用低劑量10mg隔日服用。油性皮膚持續(xù)使用水楊酸潔面，避免使用致痘化妝品。每月隨訪觀察有無毛囊閉鎖三聯征復發(fā)跡象。
5、特殊人群：
青少年患者需謹慎評估骨垢線閉合情況，長期大劑量可能影響骨密度。合并抑郁癥病史者需心理科協(xié)同隨訪。東亞人群對藥物敏感性較高，建議從0.25mg/kg/天起始。
治療期間需嚴格防曬并加強唇部護理，推薦使用含神經酰胺的保濕霜。飲食避免高糖高脂食物，適當補充維生素E和Omega-3。療程結束后6個月內避免光電美膚項目，規(guī)律運動有助于改善皮膚微循環(huán)。出現嚴重干燥或視覺異常需立即復診調整用藥方案。
