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        腎結(jié)石碎石后疼痛可通過鎮(zhèn)痛治療、體位調(diào)整、藥物排石、感染控制、定期復(fù)查等方式緩解。疼痛通常由碎石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、殘留結(jié)石梗阻、尿路感染、術(shù)后炎癥反應(yīng)等原因引起。

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        1、碎石移動(dòng)痛:

        體外沖擊波碎石后,結(jié)石碎塊在排出過程中可能劃傷輸尿管黏膜,引發(fā)陣發(fā)性絞痛。建議多飲水每日2000-3000ml,配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可服用雙氯芬酸鈉栓劑緩解。

        2、輸尿管痙攣:

        碎石刺激易引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,表現(xiàn)為腰部放射性劇痛。熱敷疼痛部位或溫水浴可放松肌肉,必要時(shí)使用山莨菪堿注射液解痙,但青光眼患者禁用此類藥物。

        3、殘留結(jié)石痛:

        較大碎石塊可能卡在輸尿管狹窄處造成梗阻,引發(fā)腎積水及持續(xù)脹痛。需通過超聲復(fù)查確認(rèn)結(jié)石位置,口服坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)溶解。

        4、尿路感染痛:

        碎石過程可能帶入細(xì)菌導(dǎo)致尿頻尿急伴灼痛,約15%患者出現(xiàn)發(fā)熱。中段尿培養(yǎng)確診后,可選用磷霉素氨丁三醇、頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素,治療期間需保持每日尿量>1500ml。

        5、術(shù)后炎癥痛:

        沖擊波能量可能造成腎周組織水腫,表現(xiàn)為鈍痛及叩擊痛。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷患側(cè)腰部,72小時(shí)后改熱敷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重活動(dòng),通常2-3周逐漸消退。

        碎石后飲食選擇低草酸的冬瓜、黃瓜等瓜類蔬菜,限制菠菜、竹筍等高草酸食物;每日可進(jìn)行30分鐘快走或爬樓梯鍛煉促進(jìn)排石;出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿或劇烈疼痛需立即返院處理。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)結(jié)石清除情況,殘留結(jié)石>4mm可能需二次碎石。

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