兒童股骨頭缺血性壞死可通過限制負重、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。兒童股骨頭缺血性壞死通常由創(chuàng)傷、發(fā)育異常、血液供應(yīng)障礙、激素使用、遺傳等因素引起。
1、限制負重：
減少患肢負重是基礎(chǔ)治療措施，需避免跑跳等劇烈運動，必要時使用拐杖或輪椅輔助行走。體重控制可降低股骨頭壓力，建議通過游泳、騎自行車等非負重運動維持肌肉力量。
2、物理治療：
超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛癥狀。每日進行髖關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，包括屈伸、外展等動作，防止關(guān)節(jié)僵硬，每次訓(xùn)練15-20分鐘為宜。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚可緩解疼痛，血管擴張劑如前列地爾促進血供修復(fù)。鈣劑與維生素D制劑如碳酸鈣、骨化三醇可輔助骨骼重建，需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血鈣水平。
4、手術(shù)治療：
鉆孔減壓術(shù)適用于早期病例，通過降低骨內(nèi)壓改善血運。嚴(yán)重塌陷者需行截骨術(shù)或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，Salter骨盆截骨術(shù)可調(diào)整髖臼覆蓋角度，延緩關(guān)節(jié)退變進程。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后逐步開展直腿抬高、踝泵運動等肌力訓(xùn)練，6周后增加抗阻力練習(xí)。水中運動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷，建議每周3次，配合平衡訓(xùn)練提升本體感覺功能。
日常需保證富含鈣質(zhì)的牛奶、魚類攝入，補充維生素C促進膠原合成，避免高糖飲食影響骨骼代謝。定期復(fù)查X線觀察股骨頭形態(tài)變化，睡眠時使用外展支架維持髖關(guān)節(jié)中立位，心理疏導(dǎo)幫助患兒建立治療信心，持續(xù)隨訪至骨骼發(fā)育成熟。
