輸尿管損傷通常無法自愈,需根據(jù)損傷程度采取保守治療或手術(shù)修復(fù)。輸尿管損傷的處理方式主要有留置雙J管引流、輸尿管端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)、腎造瘺術(shù)、自體腎移植。
1、留置雙J管:
適用于輕度黏膜挫傷或部分裂傷。通過膀胱鏡放置雙J管支架,維持輸尿管通暢并促進(jìn)損傷愈合,通常需留置4-6周??赡馨殡S輕度血尿或排尿不適。
2、輸尿管吻合術(shù):
針對完全斷裂或嚴(yán)重缺損的損傷,需手術(shù)吻合斷端并放置支架管。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或尿漏,需定期復(fù)查影像學(xué)檢查。
3、膀胱再植術(shù):
適用于遠(yuǎn)端輸尿管損傷,將輸尿管重新植入膀胱并建立抗反流機(jī)制。可能與膀胱功能障礙有關(guān),需監(jiān)測排尿情況。
4、腎造瘺術(shù):
用于嚴(yán)重?fù)p傷合并感染或腎功能受損時,通過皮膚造瘺暫時引流尿液??赡馨l(fā)生造瘺口感染或?qū)Ч芏氯炔l(fā)癥。
5、自體腎移植:
極少數(shù)復(fù)雜損傷需將腎臟移植至髂窩,與血管吻合技術(shù)難度高有關(guān)。術(shù)后需長期隨訪腎功能及免疫抑制劑使用情況。
輸尿管損傷后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動,每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。避免攝入酒精、辛辣食物及咖啡因,減少泌尿系統(tǒng)刺激?;謴?fù)期建議每3個月復(fù)查超聲或CT尿路造影,觀察輸尿管通暢度。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重需立即就醫(yī)。長期隨訪需關(guān)注腎功能指標(biāo)及可能的輸尿管狹窄跡象。