老年人骨質(zhì)疏松疼痛可通過鈣劑補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、鎮(zhèn)痛治療、物理療法和手術(shù)治療緩解。骨質(zhì)疏松疼痛通常由骨量流失加速、維生素D缺乏、激素水平變化、慢性炎癥和長期制動等因素引起。
1、鈣劑補(bǔ)充:
鈣是維持骨密度的基礎(chǔ)營養(yǎng)素,碳酸鈣、檸檬酸鈣等鈣劑可配合維生素D3促進(jìn)吸收。對于胃酸分泌減少的老年人,建議選擇檸檬酸鈣以減少胃腸道刺激。需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平,避免高鈣血癥或腎結(jié)石風(fēng)險。
2、抗骨吸收藥:
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸能抑制破骨細(xì)胞活性,降低骨折風(fēng)險。需注意服藥后保持直立30分鐘以防食道刺激。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量,頜骨壞死是罕見但需警惕的不良反應(yīng)。
3、鎮(zhèn)痛治療:
急性疼痛可使用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥,但需警惕消化道出血風(fēng)險。重度疼痛可短期應(yīng)用弱阿片類藥物如曲馬多,同時需評估跌倒風(fēng)險。神經(jīng)病理性疼痛可考慮加巴噴丁等藥物。
4、物理療法:
脈沖電磁場治療可促進(jìn)成骨細(xì)胞分化,緩解疼痛。水療和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動能改善關(guān)節(jié)活動度,增強(qiáng)肌肉力量。中醫(yī)針灸通過刺激穴位調(diào)節(jié)局部血液循環(huán),對腰背痛有顯著緩解作用。
5、手術(shù)治療:
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮性骨折,可快速穩(wěn)定椎體緩解疼痛。髖部骨折需根據(jù)情況選擇內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換,術(shù)后需早期康復(fù)訓(xùn)練。所有手術(shù)患者均需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
骨質(zhì)疏松疼痛的長期管理需建立多維干預(yù)體系。每日保證800-1000mg鈣和800-1000IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。適度進(jìn)行太極拳、散步等負(fù)重運(yùn)動,避免久坐和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。居家環(huán)境需消除地毯、門檻等跌倒隱患,浴室加裝防滑墊和扶手。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測,疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)身高縮短、駝背變形時需及時復(fù)查。冬季注意保暖避免肌肉僵硬,疼痛發(fā)作時可局部熱敷配合輕柔按摩。