上腹部左側(cè)疼痛可能由胃炎、胃潰瘍、胰腺炎、腸梗阻或脾臟疾病引起。常見誘因包括飲食不當(dāng)、感染、器官炎癥、消化道梗阻及外傷。
1、胃炎：
胃黏膜炎癥是左側(cè)上腹痛的常見原因，多與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后脹痛伴反酸，胃鏡檢查可確診。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法。日常需避免辛辣刺激飲食。
2、胃潰瘍：
胃黏膜深層缺損可能導(dǎo)致規(guī)律性左上腹痛，空腹時(shí)加重。胃酸分泌異常和黏膜防御功能下降是主要發(fā)病機(jī)制，可能伴隨黑便或嘔血。確診需依賴胃鏡，治療采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，如雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀。反復(fù)發(fā)作需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
3、胰腺炎：
急性胰腺炎常表現(xiàn)為持續(xù)性左上腹劇痛向腰背部放射，多與膽石癥或酗酒有關(guān)。血清淀粉酶升高和CT檢查可確診，重癥需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)。慢性胰腺炎可能引發(fā)脂肪瀉和糖尿病，需補(bǔ)充胰酶制劑并嚴(yán)格戒酒。
4、腸梗阻：
結(jié)腸脾曲梗阻可導(dǎo)致左上腹絞痛伴腹脹嘔吐，常見于術(shù)后粘連或腫瘤壓迫。腹部立位平片可見氣液平面，完全性梗阻需手術(shù)解除。不完全梗阻可嘗試胃腸減壓聯(lián)合液體療法，但需密切觀察腸鳴音變化。
5、脾臟疾?。?/h3>
脾梗死或脾周圍炎可引起左上腹銳痛，深呼吸時(shí)加重。多見于感染性心內(nèi)膜炎或血液病患者，CT增強(qiáng)掃描能明確診斷。脾破裂需緊急手術(shù)，輕度脾損傷可保守治療但需臥床監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
建議出現(xiàn)持續(xù)性左上腹痛時(shí)記錄疼痛性質(zhì)與飲食關(guān)系，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性劇烈疼痛或伴發(fā)熱嘔吐需急診處理，慢性疼痛患者應(yīng)完善胃鏡、腹部超聲等檢查。日常飲食選擇易消化食物，分次少量進(jìn)食，限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于緩解功能性腹痛，但需排除器質(zhì)性疾病后實(shí)施。
