宮頸癌早期患者通過規(guī)范治療，5年生存率可達(dá)80%-90%。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。

1、宮頸癌早期分期與預(yù)后：

國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將宮頸癌Ⅰ期腫瘤局限于子宮頸分為ⅠA和ⅠB兩個(gè)亞期。ⅠA期指顯微鏡下發(fā)現(xiàn)的浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)深度不超過5毫米；ⅠB期指肉眼可見病灶或浸潤(rùn)深度超過5毫米但未擴(kuò)散至宮體。ⅠA期患者術(shù)后5年生存率超過95%，ⅠB期約為80%-90%。預(yù)后差異與腫瘤大小、淋巴脈管間隙浸潤(rùn)等因素相關(guān)。

2、規(guī)范治療方案：

ⅠA1期無(wú)淋巴脈管浸潤(rùn)者可選擇宮頸錐切術(shù)，保留生育功能；ⅠA2期及以上需行根治性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理高危因素如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、深間質(zhì)浸潤(rùn)補(bǔ)充放化療。同步放化療常用順鉑、卡鉑等鉑類藥物聯(lián)合體外放療，可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保留生育功能的手術(shù)需嚴(yán)格篩選腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)宮旁浸潤(rùn)的患者。

3、隨訪與復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：

治療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查婦科檢查、HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)，3-5年每6個(gè)月復(fù)查，5年后每年隨訪。PET-CT對(duì)檢測(cè)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移敏感度高。約70%復(fù)發(fā)發(fā)生在治療后2年內(nèi)，盆腔局部復(fù)發(fā)可通過手術(shù)或放療挽救，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需系統(tǒng)性治療。持續(xù)高危型HPV陽(yáng)性提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。

日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物；術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)盆底肌訓(xùn)練；定期心理評(píng)估干預(yù)，參加病友互助小組。嚴(yán)格戒煙并控制二手煙暴露，每年接種流感疫苗增強(qiáng)免疫力。治療期間出現(xiàn)放射性腸炎可嘗試低渣飲食，骨髓抑制期需做好防護(hù)隔離。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。