脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，其危害程度與脂肪堆積量和病程進(jìn)展密切相關(guān)。輕度脂肪肝通常無(wú)明顯癥狀，但長(zhǎng)期未干預(yù)會(huì)導(dǎo)致肝功能持續(xù)受損。
1、輕度脂肪肝階段：
肝臟脂肪含量占5%-10%時(shí)為輕度脂肪肝，多數(shù)患者僅表現(xiàn)為體檢時(shí)的超聲異?；蜉p度轉(zhuǎn)氨酶升高。此階段通過(guò)飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)可完全逆轉(zhuǎn)。需減少精制碳水、酒精攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
2、中度脂肪肝階段：
脂肪含量達(dá)10%-25%時(shí)可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，可能伴隨胰島素抵抗。除生活方式干預(yù)外，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物，合并代謝綜合征者需配合二甲雙胍控制血糖。
3、重度脂肪肝及并發(fā)癥：
脂肪含量超過(guò)25%時(shí)肝臟出現(xiàn)炎癥壞死，15%-20%患者會(huì)進(jìn)展為脂肪性肝炎。此階段可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)壓痛，部分患者伴隨脾功能亢進(jìn)。需通過(guò)肝穿刺明確纖維化程度，必要時(shí)采用熊去氧膽酸聯(lián)合維生素E治療，嚴(yán)重纖維化患者需考慮肝移植手術(shù)。
脂肪肝患者日常需嚴(yán)格控制每日熱量攝入不超過(guò)1800千卡，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等烹飪方式。建議每日攝入50克燕麥等全谷物，搭配200克深色蔬菜補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。運(yùn)動(dòng)方面可采用"有氧+抗阻"組合訓(xùn)練，如每周3次慢跑配合2次啞鈴鍛煉。睡眠時(shí)間應(yīng)保證7-8小時(shí)，避免夜間進(jìn)食。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝臟超聲和肝功能，合并糖尿病者需同步監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
