治療幽門(mén)螺桿菌感染可通過(guò)鉍劑四聯(lián)療法、抗生素聯(lián)合用藥等方式治療。幽門(mén)螺桿菌感染通常由共餐傳播、生食污染、胃黏膜損傷等原因引起。
1、鉍劑四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀與三種藥物聯(lián)用是核心方案。鉍劑能在胃酸環(huán)境下形成保護(hù)層,抑制幽門(mén)螺桿菌尿素酶活性。標(biāo)準(zhǔn)組合包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、兩種抗生素如阿莫西林+克拉霉素及鉍劑,療程需持續(xù)14天。該方案根除率可達(dá)90%,需注意鉍劑可能導(dǎo)致舌苔發(fā)黑等副作用。
2、抗生素組合用藥:甲硝唑與四環(huán)素是常見(jiàn)替代選擇。當(dāng)患者對(duì)克拉霉素耐藥時(shí),可選用含甲硝唑的方案;四環(huán)素適用于青霉素過(guò)敏者??股芈?lián)用能破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成,但需警惕腸道菌群紊亂。用藥期間需禁酒以避免雙硫侖樣反應(yīng)。
3、質(zhì)子泵抑制劑:雷貝拉唑可增強(qiáng)抗菌效果。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制胃酸分泌提升胃內(nèi)pH值,為抗生素創(chuàng)造適宜環(huán)境。與H2受體阻滯劑相比,PPIs能更有效降低胃酸強(qiáng)度。需注意長(zhǎng)期使用可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn),建議配合鈣劑補(bǔ)充。
4、胃黏膜保護(hù)劑:替普瑞酮輔助修復(fù)損傷。幽門(mén)螺桿菌會(huì)破壞胃黏液層,鋁碳酸鎂等藥物可中和胃酸,硫糖鋁能形成物理屏障。保護(hù)劑與抗菌方案聯(lián)用可縮短癥狀緩解時(shí)間,但需與抗生素間隔兩小時(shí)服用。
5、益生菌調(diào)節(jié):布拉氏酵母菌減少治療副作用??股匾滓l(fā)腹瀉、腹脹,適時(shí)補(bǔ)充益生菌能維持腸道微生態(tài)平衡。建議在抗菌療程結(jié)束后持續(xù)使用益生菌2周,優(yōu)選耐胃酸菌株如鼠李糖乳桿菌。
治療期間需避免辛辣刺激食物,選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等軟食;暫停咖啡因及酒精攝入以減少胃黏膜刺激。完成療程4周后應(yīng)進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查,根除失敗者需調(diào)整方案再次治療。日常需實(shí)行分餐制,生冷食物需充分加熱,家庭成員建議同步篩查。