利巴韋林顆粒的使用需注意妊娠禁忌、血液系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應(yīng)管理。該藥物可能引起貧血、肝功能異常等副作用，需定期復(fù)查血常規(guī)與肝功能。
1、妊娠禁忌：利巴韋林具有明確致畸性，用藥期間及停藥后6個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格避孕。育齡期女性用藥前必須確認(rèn)未孕，男性患者配偶也應(yīng)同步采取避孕措施，避免藥物通過精液傳遞風(fēng)險(xiǎn)。
2、血液監(jiān)測(cè)：該藥可能引發(fā)溶血性貧血，治療期間需每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。血紅蛋白低于80g/L時(shí)應(yīng)減量，低于70g/L需立即停藥。地中海貧血患者禁用，鐮狀細(xì)胞貧血患者慎用。
3、藥物相互作用：與齊多夫定合用會(huì)增強(qiáng)骨髓抑制作用，需避免聯(lián)用。與干擾素聯(lián)用可能加重溶血風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合治療時(shí)應(yīng)將利巴韋林減量至800mg/日以下。含鋁/鎂的抗酸劑會(huì)降低藥物吸收率，需間隔2小時(shí)服用。
4、特殊人群用藥：腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率30-50ml/min者減量至600mg/日，低于30ml/min禁用。失代償期肝硬化患者禁止聯(lián)用干擾素治療。老年患者建議起始劑量減半。
5、不良反應(yīng)處理：出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等心肌炎癥狀需立即停藥。皮疹患者可聯(lián)用抗組胺藥，若進(jìn)展為Stevens-Johnson綜合征需永久停藥。治療期間出現(xiàn)持續(xù)頭痛、失眠等精神癥狀時(shí)應(yīng)考慮減量。
用藥期間保持每日2000ml飲水促進(jìn)代謝，避免高脂肪飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。治療前后三個(gè)月禁止接種減毒活疫苗，建議選擇滅活疫苗替代。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，肝功能異常者需補(bǔ)充維生素B族和谷胱甘肽。治療期間出現(xiàn)持續(xù)高熱或視力模糊需立即就醫(yī)。
