假性斑禿和斑禿可通過臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、病理特征、治療方式及預后等方面區(qū)分。假性斑禿通常由炎癥性皮膚病、扁平苔蘚等因素引起,斑禿多與自身免疫異常、遺傳因素相關。
1、病因差異:假性斑禿常見于慢性炎癥性皮膚病如扁平苔蘚或盤狀紅斑狼瘡,毛囊周圍存在淋巴細胞浸潤。斑禿主要與自身免疫攻擊毛囊有關,約20%患者有家族史,可能伴隨甲狀腺疾病或白癜風。
2、脫發(fā)特征:假性斑禿表現(xiàn)為不規(guī)則形脫發(fā)斑,皮膚萎縮呈象牙白色,殘留毛發(fā)間可見"雪茄灰"樣鱗屑。斑禿脫發(fā)區(qū)皮膚正常,典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形脫發(fā)斑,邊緣可見"感嘆號"發(fā)。
3、毛囊狀態(tài):假性斑禿病理顯示毛囊永久性破壞,真皮纖維化取代毛囊結構。斑禿毛囊結構完整但處于休止期,毛球周圍可見淋巴細胞浸潤,炎癥消退后可再生。
4、伴隨癥狀:假性斑禿可能伴隨皮膚瘙癢、鱗屑或色素改變,部分患者合并甲營養(yǎng)不良。斑禿可能伴指甲點狀凹陷或縱嵴,全禿患者可合并特應性皮炎或自身免疫性疾病。
5、治療方向:假性斑禿需控制原發(fā)病,外用強效糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑,嚴重者需口服羥氯喹。斑禿可局部注射糖皮質激素,外用米諾地爾或接觸免疫療法,新型JAK抑制劑如托法替布對重癥有效。
假性斑禿患者應避免機械刺激脫發(fā)區(qū),使用溫和洗發(fā)產品,補充維生素D和Omega-3可能改善炎癥狀態(tài)。斑禿患者需減少精神壓力,保證充足睡眠,適當進行頭皮按摩促進血液循環(huán),飲食注意補充鋅、鐵等微量元素。兩種脫發(fā)均需防曬保護頭皮,建議每3個月復查毛囊鏡評估療效。