上火牙疼與牙髓炎可通過疼痛特點(diǎn)、病因、伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。前者多由飲食刺激或局部炎癥引發(fā)，后者常與細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙髓病變相關(guān)。

1、疼痛性質(zhì)：上火牙疼多為鈍痛或脹痛，冷熱刺激可加重；牙髓炎呈自發(fā)性跳痛，夜間加劇，冷熱刺激引發(fā)劇烈銳痛。牙髓炎需根管治療清除感染，上火牙疼可通過清熱飲食緩解。

2、誘發(fā)因素：上火牙疼與辛辣飲食、熬夜相關(guān)；牙髓炎多由齲齒、牙裂等導(dǎo)致牙髓暴露引起。前者調(diào)整生活方式即可改善，后者需專業(yè)牙科干預(yù)防止感染擴(kuò)散。

3、持續(xù)時(shí)間：上火牙疼通常3-5天自行消退；牙髓炎疼痛持續(xù)且進(jìn)行性加重。牙髓炎可能伴隨根尖周炎，需抗生素如阿莫西林輔助治療。

4、局部表現(xiàn)：上火牙疼牙齦紅腫明顯；牙髓炎患牙多有深齲或充填體，叩診敏感。牙髓炎后期需牙髓切斷術(shù)或拔牙處理，上火癥狀可局部使用丁硼乳膏。

5、全身反應(yīng)：上火可能伴口瘡、便秘；牙髓炎嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頜面部腫脹。急性牙髓炎需緊急開髓減壓，慢性階段可選擇蓋髓術(shù)保存活髓。

飲食宜選擇綠豆湯、梨子等清熱食物，避免過硬或過燙飲食刺激。每日用溫鹽水漱口3-4次，巴氏刷牙法清潔口腔。持續(xù)疼痛超過48小時(shí)或出現(xiàn)面部腫脹需立即就診，牙髓炎延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可促進(jìn)新陳代謝，但急性炎癥期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重充血。