腎造瘺手術(shù)主要用于解除尿路梗阻，常見并發(fā)癥包括感染、出血、導(dǎo)管脫落、尿漏及腎功能損傷。

1、感染：

術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)或切口感染，與導(dǎo)管留置、無菌操作不嚴(yán)格有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁或腰部疼痛，需定期更換敷料，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星控制感染。

2、出血：

穿刺過程中可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，導(dǎo)致血尿或腎周血腫。輕度出血可通過臥床休息緩解，嚴(yán)重出血需介入栓塞止血。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，避免劇烈活動(dòng)。

3、導(dǎo)管脫落：

造瘺管固定不牢或患者活動(dòng)過度可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位。脫管后需緊急處理重新置管，否則可能引起尿潴留或腹膜后積液。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免牽拉導(dǎo)管，使用腹帶加強(qiáng)固定。

4、尿漏：

穿刺通道未完全閉合時(shí)可能出現(xiàn)尿液外滲，形成尿性囊腫或皮膚刺激。多數(shù)可自行愈合，持續(xù)漏尿需調(diào)整導(dǎo)管位置或二次縫合。保持引流管通暢能有效預(yù)防。

5、腎功能損傷：

長期留置導(dǎo)管可能引發(fā)腎盂腎炎或腎結(jié)石，影響殘余腎功能。需定期復(fù)查肌酐、超聲評(píng)估腎臟情況，必要時(shí)采用輸尿管支架替代造瘺。

術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上，優(yōu)先選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、蛋清。避免提重物及腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，沐浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)造瘺口。每月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管堵塞或尿液量驟減時(shí)應(yīng)立即就診。長期留置者每3個(gè)月需更換導(dǎo)管，防止鈣鹽沉積堵塞。