肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后通常需要外固定，固定方式主要有繃帶懸吊、肩關(guān)節(jié)支具、外展支架等。

1、繃帶懸吊：

適用于單純性前脫位且關(guān)節(jié)囊損傷較輕的患者。采用三角巾或彈性繃帶將患肢屈肘90度懸吊于胸前，限制肩關(guān)節(jié)活動3周左右。固定期間需注意觀察手指血液循環(huán)，避免繃帶過緊導(dǎo)致肢體腫脹。

2、肩關(guān)節(jié)支具：

可調(diào)節(jié)角度的支具能更好維持肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。適用于復(fù)發(fā)性脫位或伴有盂唇損傷的患者，固定時間通常為4-6周。支具需保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋15-20度，避免外旋動作誘發(fā)再脫位。

3、外展支架：

用于合并大結(jié)節(jié)骨折或嚴(yán)重軟組織損傷的病例。支架將肩關(guān)節(jié)固定于外展30-45度位置，減輕關(guān)節(jié)囊張力。需定期調(diào)整支架角度，逐步過渡到功能位，固定周期約6周。

4、免固定指征：

高齡患者或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時，可考慮免除外固定。但需嚴(yán)格限制肩關(guān)節(jié)外展、外旋動作，通過肌肉等長收縮訓(xùn)練維持穩(wěn)定性。此類方案再脫位風(fēng)險增加30%，需密切隨訪。

5、個體化選擇：

需綜合評估脫位類型、合并損傷及患者依從性。Bankart損傷建議支具固定6周，Hill-Sachs損傷需延長至8周。運(yùn)動員等特殊人群可采用功能性支具，允許有限度活動。

固定期間應(yīng)進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)主動活動，拆除外固定后逐步開展鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)，避免吸煙影響愈合。3個月內(nèi)禁止提重物及投擲動作，復(fù)診時需行X線或MRI評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。睡眠時建議在患側(cè)背后墊枕保持輕度內(nèi)旋位，降低夜間再脫位風(fēng)險。