腸積液是指腸道內(nèi)液體異常增多的病理狀態(tài),可能由腸梗阻、炎癥性腸病、感染、低蛋白血癥、心力衰竭等多種原因引起。
1、腸梗阻
腸梗阻是腸積液最常見的原因之一,腸道內(nèi)容物通過受阻導(dǎo)致液體在腸腔內(nèi)積聚。機械性腸梗阻可能由腸粘連、腫瘤、腸套疊等因素引起,麻痹性腸梗阻則與腹部手術(shù)、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣,腹部X線或CT檢查可見氣液平面。治療需解除梗阻原因,必要時行腸造瘺或腸切除手術(shù)。
2、炎癥性腸病
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可導(dǎo)致腸壁水腫、滲出增加,形成腸積液。這類疾病多與免疫異常相關(guān),表現(xiàn)為腹瀉、血便、體重下降,內(nèi)鏡檢查可見腸黏膜糜爛潰瘍。治療需使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
3、腸道感染
細(xì)菌性痢疾、霍亂等腸道感染會引起腸黏膜分泌亢進,導(dǎo)致大量液體丟失至腸腔。病原體產(chǎn)生的腸毒素刺激腸上皮細(xì)胞分泌氯離子和水分,表現(xiàn)為水樣腹瀉、脫水。治療需補液糾正電解質(zhì)紊亂,細(xì)菌感染時選用喹諾酮類抗生素,寄生蟲感染需用甲硝唑等藥物。
4、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降使液體滲入腸腔?;颊叨喟橛腥硭[、腹水,血液檢查顯示白蛋白水平顯著降低。治療需補充白蛋白,同時針對原發(fā)病進行干預(yù),如肝硬化患者需抗纖維化治療。
5、心力衰竭
右心衰竭時體循環(huán)淤血可導(dǎo)致腸道靜脈回流受阻,腸壁毛細(xì)血管靜水壓升高引發(fā)液體滲出?;颊叨嘤泻粑щy、下肢水腫等表現(xiàn),超聲心動圖顯示心臟功能異常。治療以利尿劑減輕心臟負(fù)荷為主,同時需控制血壓、改善心肌供血。
腸積液患者日常需注意低鹽飲食,限制水分?jǐn)z入過多,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。監(jiān)測每日體重變化,記錄出入量,避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)腹脹加重、嘔吐或意識改變需立即就醫(yī),長期腸積液可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,需定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)及影像學(xué)檢查。