75歲以上老人PSA前列腺特異性抗原升高需結(jié)合臨床評估處理。PSA升高可能由前列腺增生、前列腺炎或前列腺癌引起，處理方式包括復查監(jiān)測、藥物治療和進一步檢查。
生理性因素中，年齡增長是PSA升高的常見原因。老年男性前列腺組織隨年齡增長可能出現(xiàn)良性增生，導致PSA輕度升高。這種情況下建議3-6個月后復查PSA水平，觀察變化趨勢。尿路感染或前列腺炎也可能引起PSA短暫升高，控制感染后PSA多可回落。
病理性因素需重點關注前列腺癌風險。PSA值超過10納克/毫升或短期內(nèi)快速上升時，可能與惡性腫瘤有關?；颊呖赡馨殡S排尿困難、骨盆疼痛或血尿等癥狀。臨床常用游離PSA比值、前列腺核磁共振或穿刺活檢進行鑒別診斷。
對于PSA輕度升高且無其他異常的患者，優(yōu)先選擇定期監(jiān)測。醫(yī)生可能開具非那雄胺等5α還原酶抑制劑控制前列腺增生。若懷疑惡性病變，需進行多參數(shù)核磁共振或經(jīng)直腸超聲引導穿刺活檢明確診斷。
高齡患者處理需個體化評估。合并嚴重基礎疾病者可能更適合保守觀察，身體狀況良好者可考慮積極檢查。所有診療方案需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定。
