脫發(fā)確實具有遺傳性，主要與遺傳因素、激素水平、毛囊敏感度、年齡增長、環(huán)境因素等有關。遺傳性脫發(fā)通常表現(xiàn)為雄激素性脫發(fā)，由特定基因調(diào)控毛囊對雄激素的敏感性導致。

1、遺傳因素

遺傳性脫發(fā)與常染色體顯性遺傳有關，父母中一方或雙方存在脫發(fā)史時，子女患病概率顯著增加。相關基因如AR基因變異會導致毛囊對二氫睪酮過度敏感，引發(fā)毛囊微型化和生長期縮短。這類脫發(fā)多表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂稀疏，男性多于女性。

2、激素水平

雄激素尤其是二氫睪酮是觸發(fā)遺傳性脫發(fā)的關鍵。睪酮在5α還原酶作用下轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，與毛囊受體結(jié)合后抑制毛乳頭細胞功能。女性更年期后雌激素下降也會加重脫發(fā)，但進展較男性溫和。

3、毛囊敏感度

遺傳差異導致毛囊對雄激素的敏感程度不同。敏感毛囊會逐漸萎縮，生長期從2-6年縮短至數(shù)月，最終形成毳毛。前額和頭頂部毛囊因富含5α還原酶，比枕部更易受累。

4、年齡增長

遺傳性脫發(fā)多在青春期后顯現(xiàn)，30-40歲達高峰。隨年齡增長，毛囊干細胞活性下降，修復能力減弱，加速脫發(fā)進程。男性通常表現(xiàn)為M型脫發(fā)，女性多為頭頂彌漫性稀疏。

5、環(huán)境因素

壓力、吸煙、營養(yǎng)不良等會加劇遺傳性脫發(fā)。精神壓力升高皮質(zhì)醇，干擾毛囊周期；吸煙收縮血管減少毛囊營養(yǎng)；缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素會削弱毛發(fā)再生能力。

遺傳性脫發(fā)需綜合干預，日常避免過度燙染和牽拉頭發(fā)，保證充足睡眠與均衡飲食，適量補充含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及鐵元素的食物。建議使用含米諾地爾的外用制劑改善毛囊微循環(huán)，中重度患者可考慮口服非那雄胺或低能量激光治療，植發(fā)手術適用于穩(wěn)定期患者。定期皮膚科隨訪有助于制定個性化方案。