肝纖維化是肝臟長期受損后出現(xiàn)的瘢痕組織增生病變,屬于慢性肝病的病理發(fā)展階段。當肝細胞反復受到炎癥或損傷刺激時,肝臟會啟動修復機制,導致細胞外基質過度沉積,形成纖維結締組織替代正常肝組織。
肝纖維化的發(fā)生主要與病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、膽汁淤積性疾病等五大因素相關。病毒性肝炎尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染,會引發(fā)持續(xù)性肝臟炎癥反應。長期過量飲酒會直接毒害肝細胞,導致酒精性脂肪肝發(fā)展為纖維化。代謝異常引起的非酒精性脂肪肝,隨著病情進展可能誘發(fā)肝纖維化。自身免疫性肝病或膽管阻塞造成的膽汁淤積,也會促進纖維化進程。某些遺傳代謝疾病如血色病、肝豆狀核變性等屬于較罕見誘因。
肝纖維化早期通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、右上腹隱痛等非特異性癥狀。隨著纖維化程度加重,可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、脾臟腫大等體征。實驗室檢查可見血小板減少、白蛋白降低等肝功能異常指標。通過肝臟彈性成像或肝活檢可明確纖維化分期,臨床常用METAVIR評分系統(tǒng)分為F0-F4四個等級。
治療上需針對原發(fā)疾病采取干預措施。慢性乙肝患者可選用恩替卡韋等抗病毒藥物,丙肝患者可采用索磷布韋維帕他韋方案。戒酒是酒精性肝病的關鍵治療手段。非酒精性脂肪肝需通過控制體重、改善胰島素抵抗來延緩進展。熊去氧膽酸可用于原發(fā)性膽汁性膽管炎的治療。對于終末期肝纖維化肝硬化患者,肝移植是最終解決方案。
日常管理強調定期監(jiān)測肝功能指標和肝臟影像學變化。保持均衡飲食,限制高脂高糖食物攝入,避免使用肝毒性藥物。適度有氧運動有助于改善代謝異常。出現(xiàn)腹水、黃疸或消化道出血等并發(fā)癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。