無痛胃鏡在嚴(yán)重心肺功能不全、急性上消化道穿孔、休克、嚴(yán)重凝血功能障礙、無法配合鎮(zhèn)靜等情況下不能進(jìn)行。無痛胃鏡需通過靜脈麻醉實現(xiàn)無痛操作，對患者身體狀況有嚴(yán)格要求。

嚴(yán)重心肺功能不全患者因麻醉可能加重呼吸循環(huán)抑制，增加術(shù)中缺氧或心律失常風(fēng)險。急性上消化道穿孔時胃鏡檢查可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，需優(yōu)先處理急癥。休克狀態(tài)患者循環(huán)不穩(wěn)定，麻醉藥物易引發(fā)血壓驟降。凝血功能嚴(yán)重異常者活檢后出血風(fēng)險顯著升高，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過3.0或血小板低于50×10?/L通常禁忌。認(rèn)知障礙或極度焦慮患者無法配合鎮(zhèn)靜評估，可能發(fā)生誤吸等并發(fā)癥。

相對禁忌情況包括未控制的嚴(yán)重高血壓、急性呼吸道感染、胃潴留等。妊娠期女性需評估麻醉藥物對胎兒影響，通常建議推遲至分娩后。對麻醉藥物過敏者需提前告知醫(yī)生調(diào)整方案。過度肥胖患者可能因氣道管理困難增加麻醉風(fēng)險，需由麻醉醫(yī)師評估可行性。

進(jìn)行無痛胃鏡前需完善心電圖、凝血功能等檢查，禁食8小時以上。術(shù)后2小時內(nèi)禁止駕駛或精密操作，24小時內(nèi)避免劇烈運動。存在慢性疾病患者應(yīng)提前調(diào)整用藥，糖尿病患者需特別注意低血糖預(yù)防。建議檢查后由家屬陪同離院，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等情況需立即就醫(yī)。