照顧尿失禁老人需從環(huán)境改造、皮膚護理、排尿訓(xùn)練、心理支持和醫(yī)療干預(yù)五方面綜合管理。

1、環(huán)境改造：

居家環(huán)境需進行防滑處理，衛(wèi)生間安裝扶手和坐便器增高墊，臥室至衛(wèi)生間路徑保持通暢無阻。夜間床邊放置移動坐便器或成人護理床，配備防水床墊保護套。外出時準備便攜式尿壺和一次性護理墊，隨身攜帶備用衣褲。建議選擇易穿脫的松緊帶褲裝，避免復(fù)雜紐扣設(shè)計。

2、皮膚護理：

每2-3小時檢查尿墊情況，排便后立即用溫水清洗會陰部，采用按壓式擦干而非摩擦。清洗后涂抹含氧化鋅的皮膚保護劑，出現(xiàn)紅斑時使用賽霉胺散等藥物。選擇吸收性強且透氣的成人紙尿褲，夏季可搭配純棉布質(zhì)護理墊使用。定期變換體位預(yù)防壓瘡，特別注意骶尾部和髖關(guān)節(jié)處皮膚狀況。

3、排尿訓(xùn)練：

制定定時排尿計劃，初期每1-2小時引導(dǎo)如廁，逐漸延長間隔時間。采用膀胱訓(xùn)練法，通過盆底肌收縮練習(xí)增強控尿能力，每次收縮維持5秒后放松。記錄排尿日記監(jiān)測飲水量與排尿量比值，夜間限制液體攝入但不低于1500ml/日。可配合生物反饋治療儀強化訓(xùn)練效果。

4、心理支持：

避免表現(xiàn)出嫌棄情緒，用"這是常見老化現(xiàn)象"等語言減輕羞恥感。鼓勵參與社交活動時使用專用防漏內(nèi)褲增強信心，發(fā)現(xiàn)進步及時給予肯定。通過音樂療法、回憶療法等分散對尿失禁的過度關(guān)注。家屬需定期接受照護技能培訓(xùn)，掌握非語言溝通技巧。

5、醫(yī)療干預(yù)：

壓力性尿失禁可考慮使用鹽酸米多君等α受體激動劑，急迫性尿失禁適用索利那新等M受體阻滯劑。重度患者可評估尿道中段懸吊術(shù)或人工括約肌植入術(shù)，合并前列腺增生需同步治療原發(fā)病。定期復(fù)查尿常規(guī)預(yù)防尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需及時就醫(yī)。

飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等增強免疫力，適量補充南瓜子、牡蠣等含鋅食物促進黏膜修復(fù)。每日進行提肛運動和八段錦"兩手托天理三焦"式鍛煉，避免提重物和久蹲動作。建立規(guī)律作息時間表，午間安排30分鐘平臥休息減輕盆底壓力。冬季注意腰腹部保暖，可使用艾鹽熱敷包改善局部血液循環(huán)。建議每半年進行泌尿系統(tǒng)超聲和尿動力學(xué)檢查，動態(tài)評估膀胱功能狀態(tài)。