胎盤植入不建議順產(chǎn)。胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,順產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)大出血、子宮破裂等嚴重并發(fā)癥,威脅母嬰安全。
1、胎盤植入的分期與風險:
根據(jù)侵入深度分為粘連型、植入型和穿透型。粘連型胎盤絨毛僅接觸子宮肌層,出血風險相對較低;植入型絨毛深入肌層,剝離困難易導致大出血;穿透型絨毛穿透子宮全層,可能累及膀胱等鄰近器官,需緊急手術(shù)干預(yù)。臨床數(shù)據(jù)顯示,穿透型胎盤植入產(chǎn)婦出血量可達3000毫升以上,子宮切除率超過60%。
2、治療方案選擇:
確診后需多學科團隊制定方案。對于局限型植入可采用子宮動脈栓塞術(shù)控制出血后行胎盤剝離,術(shù)后使用縮宮素促進宮縮;廣泛型植入需行子宮次全切除術(shù),術(shù)中配合輸血治療。甲氨蝶呤可用于抑制殘留胎盤組織生長,但需監(jiān)測肝腎功能。穿透型合并器官損傷時需聯(lián)合普外科、泌尿外科共同手術(shù)。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤植入應(yīng)提前住院監(jiān)測,備足血源。術(shù)后需加強貧血糾正,血紅蛋白低于70克/升時考慮輸血。日常避免增加腹壓動作,出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī)。心理支持很重要,可通過專業(yè)咨詢緩解對生育功能影響的焦慮,加入病友互助組織獲得情感支持。