醋酸潑尼松龍片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。該藥物主要成分為人工合成的潑尼松龍,具有抗炎、免疫抑制、抗過(guò)敏等作用,臨床常用于治療風(fēng)濕性疾病、嚴(yán)重過(guò)敏、自身免疫性疾病等。
1、藥物性質(zhì):
醋酸潑尼松龍是腎上腺皮質(zhì)激素的衍生物,屬于中效糖皮質(zhì)激素。其分子結(jié)構(gòu)與人體自然分泌的氫化可的松相似,通過(guò)調(diào)節(jié)基因表達(dá)發(fā)揮藥理作用,能有效抑制炎癥介質(zhì)釋放和免疫細(xì)胞活性。
2、作用機(jī)制:
藥物通過(guò)與細(xì)胞質(zhì)內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合,形成復(fù)合物轉(zhuǎn)移至細(xì)胞核,調(diào)控靶基因轉(zhuǎn)錄??梢种屏字窤2活性,減少前列腺素和白三烯等致炎物質(zhì)生成,同時(shí)抑制淋巴細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生。
3、適應(yīng)病癥:
適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病,也用于支氣管哮喘急性發(fā)作、嚴(yán)重皮炎等過(guò)敏性疾病。在器官移植后可作為免疫抑制劑使用,對(duì)某些血液系統(tǒng)疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜也有療效。
4、代謝特點(diǎn):
口服后4-6小時(shí)達(dá)血藥峰值,生物利用度約80%,血漿蛋白結(jié)合率高。經(jīng)肝臟代謝為活性產(chǎn)物潑尼松龍,最終通過(guò)腎臟排泄。肝功能異常者藥物清除率下降,需調(diào)整劑量。
5、注意事項(xiàng):
長(zhǎng)期使用可能引發(fā)庫(kù)欣綜合征、血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。突然停藥會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全,需逐漸減量。活動(dòng)性感染、消化道潰瘍、嚴(yán)重高血壓患者慎用。
使用期間建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。保持低鹽高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。用藥期間接種活疫苗可能引發(fā)感染擴(kuò)散,需間隔3個(gè)月以上。出現(xiàn)滿月臉、異常出血或視力變化時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。