胃泌素瘤可通過(guò)血清胃泌素測(cè)定、胃酸分泌試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢等方式確診。胃泌素瘤可能與遺傳因素、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、反酸等癥狀。
1、血清胃泌素測(cè)定:空腹血清胃泌素水平顯著升高是診斷胃泌素瘤的重要依據(jù)。正常值通常低于100pg/ml,胃泌素瘤患者常超過(guò)1000pg/ml。需排除質(zhì)子泵抑制劑等藥物干擾,檢測(cè)前需停藥一周。
2、胃酸分泌試驗(yàn):基礎(chǔ)胃酸分泌量測(cè)定顯示胃酸分泌過(guò)多,BAO/MAO比值異常增高。胃泌素瘤患者BAO常大于15mmol/h,BAO/MAO比值超過(guò)0.6。該檢查有助于鑒別其他高胃泌素血癥。
3、影像學(xué)檢查:增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)胰腺或十二指腸的占位性病變,檢出率約50%。生長(zhǎng)抑素受體顯像對(duì)轉(zhuǎn)移灶檢測(cè)更敏感,特異性達(dá)90%。MRI對(duì)小于1cm的腫瘤檢出率較低。
4、內(nèi)鏡檢查:胃鏡可見(jiàn)胃黏膜增厚、糜爛或潰瘍。十二指腸鏡可能發(fā)現(xiàn)十二指腸球部或降部的微小腫瘤。超聲內(nèi)鏡對(duì)胰腺內(nèi)小腫瘤的定位準(zhǔn)確率較高。
5、病理活檢:通過(guò)手術(shù)或內(nèi)鏡獲取組織標(biāo)本,免疫組化顯示胃泌素陽(yáng)性可確診。病理檢查還能評(píng)估腫瘤分級(jí)和增殖指數(shù),為治療提供依據(jù)。
胃泌素瘤患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè),飲食建議少量多餐,避免刺激性食物。質(zhì)子泵抑制劑可有效控制癥狀,奧曲肽可用于藥物治療無(wú)效者。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,評(píng)估治療效果和疾病進(jìn)展。手術(shù)治療是根治性手段,但需根據(jù)腫瘤位置和轉(zhuǎn)移情況選擇術(shù)式。