前置胎盤(pán)有可能隨著孕周增加而逐漸上移。妊娠中期發(fā)現(xiàn)的前置胎盤(pán),約90%在足月妊娠時(shí)胎盤(pán)位置可恢復(fù)正常,這與子宮下段隨孕周延長(zhǎng)逐漸拉伸有關(guān)。
胎盤(pán)位置變化的機(jī)制:
子宮下段在妊娠中晚期會(huì)形成并拉長(zhǎng),原附著于子宮下段的胎盤(pán)可能相對(duì)上移。這種變化多發(fā)生在28周前,尤其是邊緣性前置胎盤(pán)或低置胎盤(pán)。胎盤(pán)上移程度與初始附著位置有關(guān),完全覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤(pán)上移概率較低。
影響胎盤(pán)上移的因素:
胎盤(pán)能否上移取決于其附著深度和子宮形態(tài)。初產(chǎn)婦、子宮無(wú)手術(shù)史者上移概率較高;多次剖宮產(chǎn)或?qū)m腔粘連者,胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)增加,上移可能性降低。超聲檢查顯示胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口超過(guò)20毫米時(shí),臨床通常不再診斷為前置胎盤(pán)。
孕期監(jiān)測(cè)與管理:
確診前置胎盤(pán)后需每4周復(fù)查超聲,觀察胎盤(pán)位置變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息并就醫(yī)。妊娠32周仍為前置胎盤(pán)者,應(yīng)提前制定分娩方案,完全性前置胎盤(pán)通常需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕期保持均衡飲食,適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血,每天保證30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步。注意會(huì)陰清潔,避免增加腹壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)宮縮或出血癥狀及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。