鹽酸帕羅西汀片可通過調(diào)整服藥時間、避免突然停藥、注意藥物相互作用、監(jiān)測不良反應(yīng)、定期復(fù)診等方式規(guī)范使用。該藥物通常用于抑郁癥、焦慮癥等精神障礙治療，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
鹽酸帕羅西汀片
生產(chǎn)廠家：北京福元醫(yī)藥股份有限公司
功能主治：治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現(xiàn)為繼發(fā)于顯著或持續(xù)的對一個或多個社交情景或表演場合的畏懼，從而導(dǎo)致回避。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)。
用法用量：口服，建議每日早餐時頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。
成人：
抑郁癥：般劑量為每日20mg。服用2-3周后根據(jù)病人的反應(yīng)，某些病人需要加量，每周以10mg量遞增，根據(jù)國外經(jīng)驗每日最大量可達(dá)50mg，應(yīng)遵醫(yī)囑。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。根據(jù)國外經(jīng)驗每日最大劑量可達(dá)60mg
驚恐障礙：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日l0mg，根據(jù)病人的反應(yīng)，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達(dá)50mg。一般認(rèn)為驚恐障礙治療早期其癥狀有可能加重，故初始劑量為10mg。
社交恐怖癥/社交焦慮癥：一般劑量為每日20mg，若對20mg無反應(yīng)的患者可根據(jù)病人臨床反應(yīng)，每周以10mg量遞增，根據(jù)國外經(jīng)驗每日最大劑量可達(dá)50mg。劑量改變應(yīng)至少有一周的間歇期。
與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。病人應(yīng)治療足夠長時間以鞏固療效，抑郁癥痊愈后應(yīng)維持治療至少幾個月，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥和驚恐障礙所需維持治療的時間更長。停藥方法與其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。
帕羅西汀的停藥
和其他精神藥物一樣，本品一般不宜突然停藥（參見注意事項和不良反應(yīng)部分）。近期臨床試驗中采用的逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。當(dāng)日用劑量減至每日20mg時，病人按該劑量繼續(xù)用藥1周，然后停藥，如果減量或停藥后出現(xiàn)不能耐受的癥狀，可以考慮恢復(fù)到前次的用藥劑量治療。然后，醫(yī)生可以繼續(xù)進(jìn)行減量方案，但減量的速度要更加緩慢。
老人:在老年受試者中，可出現(xiàn)本品血漿濃度升高。起始劑量應(yīng)該與成人起始劑量相同，并可根據(jù)患者反應(yīng)．每周以10mg量遞增至每日最大劑量40mg。
兒童:本品不可用于年齡小于18歲的兒童或青少年（參見注意事項）。
腎/肝功損害:由于嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率＜30ml/分）或肝損害的病人，服用本品后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應(yīng)限制在服藥范圍的低限。
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1、固定時間服藥：
每日選擇固定時間段服用鹽酸帕羅西汀片，建議早晨餐后服用以減少胃腸道刺激。該藥物半衰期約24小時，維持穩(wěn)定血藥濃度需規(guī)律用藥。漏服時若未超過12小時可補(bǔ)服，超過12小時則跳過本次劑量。
2、階梯式調(diào)整劑量：
起始劑量通常為20mg/日，根據(jù)療效和耐受性每周遞增10mg，最大劑量不超過50mg/日。減停藥物需采用漸進(jìn)式方案，每1-2周減少10mg，突然停藥可能引發(fā)頭暈、感覺異常等撤藥反應(yīng)。
3、規(guī)避藥物相互作用：
禁止與單胺氧化酶抑制劑、匹莫齊特、硫利達(dá)嗪等聯(lián)用。與非甾體抗炎藥合用可能增加出血風(fēng)險，與華法林聯(lián)用需加強(qiáng)凝血監(jiān)測。服用前需向醫(yī)生完整說明當(dāng)前用藥情況。
4、警惕不良反應(yīng)：
常見副作用包括嗜睡、口干、便秘等，通常2-4周后減輕。嚴(yán)重不良反應(yīng)如5-羥色胺綜合征表現(xiàn)為高熱、肌陣攣，需立即就醫(yī)。服藥期間出現(xiàn)自殺意念或異常行為變化應(yīng)及時報告
5、定期評估療效：
治療初期每2周復(fù)診評估癥狀改善情況，穩(wěn)定期可延長至1-2個月復(fù)診。醫(yī)生可能根據(jù)漢密爾頓抑郁量表評分調(diào)整方案。完全緩解后需維持治療4-9個月預(yù)防復(fù)發(fā)。
服用鹽酸帕羅西汀片期間建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免飲酒及葡萄柚汁干擾代謝。配合認(rèn)知行為治療可增強(qiáng)療效，每日30分鐘快走有助于改善情緒。出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等抗膽堿能癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整方案，長期用藥者應(yīng)每年檢測骨密度。
