女性更年期綜合征可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。更年期綜合征通常由卵巢功能衰退、雌激素水平下降、自主神經(jīng)功能紊亂、心理壓力增大、慢性疾病影響等因素引起。
鹽酸帕羅西汀片
生產(chǎn)廠家：北京福元醫(yī)藥股份有限公司
功能主治：治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現(xiàn)為繼發(fā)于顯著或持續(xù)的對(duì)一個(gè)或多個(gè)社交情景或表演場(chǎng)合的畏懼，從而導(dǎo)致回避。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)。
用法用量：口服，建議每日早餐時(shí)頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。
成人：
抑郁癥：般劑量為每日20mg。服用2-3周后根據(jù)病人的反應(yīng)，某些病人需要加量，每周以10mg量遞增，根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大量可達(dá)50mg，應(yīng)遵醫(yī)囑。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大劑量可達(dá)60mg
驚恐障礙：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日l(shuí)0mg，根據(jù)病人的反應(yīng)，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達(dá)50mg。一般認(rèn)為驚恐障礙治療早期其癥狀有可能加重，故初始劑量為10mg。
社交恐怖癥/社交焦慮癥：一般劑量為每日20mg，若對(duì)20mg無(wú)反應(yīng)的患者可根據(jù)病人臨床反應(yīng)，每周以10mg量遞增，根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大劑量可達(dá)50mg。劑量改變應(yīng)至少有一周的間歇期。
與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。病人應(yīng)治療足夠長(zhǎng)時(shí)間以鞏固療效，抑郁癥痊愈后應(yīng)維持治療至少幾個(gè)月，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥和驚恐障礙所需維持治療的時(shí)間更長(zhǎng)。停藥方法與其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。
帕羅西汀的停藥
和其他精神藥物一樣，本品一般不宜突然停藥（參見(jiàn)注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)部分）。近期臨床試驗(yàn)中采用的逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。當(dāng)日用劑量減至每日20mg時(shí)，病人按該劑量繼續(xù)用藥1周，然后停藥，如果減量或停藥后出現(xiàn)不能耐受的癥狀，可以考慮恢復(fù)到前次的用藥劑量治療。然后，醫(yī)生可以繼續(xù)進(jìn)行減量方案，但減量的速度要更加緩慢。
老人:在老年受試者中，可出現(xiàn)本品血漿濃度升高。起始劑量應(yīng)該與成人起始劑量相同，并可根據(jù)患者反應(yīng)．每周以10mg量遞增至每日最大劑量40mg。
兒童:本品不可用于年齡小于18歲的兒童或青少年（參見(jiàn)注意事項(xiàng)）。
腎/肝功損害:由于嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率＜30ml/分）或肝損害的病人，服用本品后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應(yīng)限制在服藥范圍的低限。
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1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌系統(tǒng)，建議每天固定時(shí)間入睡與起床。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周堅(jiān)持3-5次，每次30分鐘以上能改善潮熱出汗癥狀。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入，這些習(xí)慣可能加重血管舒縮功能異常。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
增加豆制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物，有助于緩解雌激素缺乏引起的癥狀。適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日攝入牛奶、綠葉蔬菜等含鈣食物。限制高糖高脂飲食，控制體重增長(zhǎng)幅度。
3、心理疏導(dǎo)
通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方法減輕焦慮情緒，每天練習(xí)10-15分鐘。參加社交活動(dòng)或興趣小組，建立支持性人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，認(rèn)知行為療法對(duì)改善更年期抑郁效果顯著。
4、藥物治療
雌激素替代療法需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等，可改善潮熱、陰道干澀等癥狀。非激素類(lèi)藥物如鹽酸帕羅西汀片、谷維素等適用于情緒障礙明顯者。中藥制劑如坤寶丸、更年安等具有補(bǔ)腎疏肝功效。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)沖任二脈，每周治療2-3次。根據(jù)體質(zhì)辨證服用湯藥，腎陰虛型可用左歸丸，肝郁氣滯型適用逍遙散。艾灸神闕、足三里等穴位可溫補(bǔ)脾腎，建議隔日進(jìn)行一次溫和灸。
更年期女性需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，定期進(jìn)行骨密度、乳腺和婦科檢查。保持均衡飲食的同時(shí)，可適當(dāng)練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。注意記錄癥狀變化情況，與醫(yī)生保持溝通，避免自行調(diào)整藥物劑量。培養(yǎng)積極樂(lè)觀心態(tài)，將更年期視為生命自然過(guò)渡階段，多數(shù)癥狀在1-3年內(nèi)會(huì)逐漸緩解。
