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        恩替卡韋片可通過空腹服用、固定時間用藥、避免漏服、定期復查肝功能、注意藥物相互作用等方式治療。恩替卡韋通常由乙型肝炎病毒感染、肝功能異常、病毒復制活躍、免疫系統(tǒng)受損、藥物代謝異常等原因引起。

        恩替卡韋片

        恩替卡韋片 生產(chǎn)廠家:齊魯制藥有限公司 功能主治:恩替卡韋適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療(包括代償及失代償期肝病患者)。也適用于治療2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者,有病毒復制活躍和血清ALT水平持續(xù)升高的證據(jù)或中度至重度炎癥和或纖維化的組織學證據(jù)。其具體使用方法參見【用法用量】。 用法用量:患者應在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下服用恩替卡韋。恩替卡韋應空腹服用(餐前或餐后至少2小時)。推薦劑量:成人:口服恩替卡韋,每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治療時發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次,每次1.0mg.(0.5mg兩片)。失代償性肝病患者,每天一次,每次1.0mg(0.5mg兩片)。兒童:體重32.6kg或以上患者每日劑量應該為本品0.5mg,體重大于10kg且小于326kg患者應該使用口服溶液。兒童患者的治療決定應該仔細考慮個體患者的需要,并參考現(xiàn)行兒童治療指南,包括有價值的基線組織學信息。連續(xù)治療的長期病毒學抑制獲益必須權(quán)衡延長治療的風險,包括耐藥乙型肝炎病毒的出現(xiàn)。HBeAg陽性慢性乙型肝炎代償性肝病兒童患者,治療前血清ALT升高應該至少持續(xù)6個月;HBeAg陰性兒童患者治療前血清ALT升高至少持續(xù)12個月。兒童患者的治療持續(xù)時間:尚不清楚最佳治療持續(xù)時間。按照現(xiàn)行兒童治療指南可考慮停止治療的情況如下:HBeAg陽性患者的治療應該持續(xù)至達到HBVDNA不可測水平和HBeAg血清學轉(zhuǎn)換(至少間隔3-6個月的2次連續(xù)血清樣本HBeAg消失和抗-HBe陽性)后至少12個月或直至HBsAg血清學轉(zhuǎn)換或療效喪失。停止治療后應該定期隨訪血清ALT和HBVDNA水平(參見【注意事項】)。HBeAg陰性患者的治療應該持續(xù)至HBsAg血清學轉(zhuǎn)換或有療效喪失的證據(jù)。腎功能或肝功能損傷兒童患者中尚未進行藥代動力學研究。腎功能不全:在腎功能不全的患者中,恩替卡韋的表觀口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低(參見【藥代動力學】)。肌酐清除率<50mL分鐘的患者【包括接受血液透析或持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)治療的患者】應調(diào)整用藥劑量??诜芤河盟巹┝空{(diào)整參見口服溶液說明書。在沒有口服溶液時,作為替代治療可通過延長給藥間隔進行調(diào)整劑量,詳見表1。推薦的劑量調(diào)整是基于有限數(shù)據(jù)的推論,尚未對其安全性和有效性進行臨床評估。因此,應該密切監(jiān)測病毒學應答。其余詳見內(nèi)部說明書。
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        1、空腹服用:

        恩替卡韋片需在餐前或餐后2小時空腹服用,食物可能影響藥物吸收效率。建議選擇每日固定時間服藥,如早晨起床后或睡前兩小時。避免與高脂飲食同服,牛奶等乳制品需間隔一小時以上。

        2、固定時間用藥:

        設(shè)定手機鬧鐘提醒每日同一時間服藥,偏差不超過兩小時。連續(xù)漏服超過三天需咨詢醫(yī)生調(diào)整方案,不可自行加倍補服。用藥期間建議使用周藥盒分裝藥物,便于監(jiān)測服藥情況。

        3、避免漏服:

        旅行時隨身攜帶備用劑量,航班延誤等特殊情況可及時用藥。若發(fā)生單次漏服,發(fā)現(xiàn)時距下次用藥時間超過12小時可立即補服。建立用藥記錄本,每次服藥后打勾確認。

        4、定期復查:

        用藥初期每月檢測HBV-DNA和肝功能指標,穩(wěn)定后每三個月復查。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值三倍以上需立即就醫(yī)。長期服藥者每年需進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。

        5、藥物相互作用:

        避免與含鋁鎂的抗酸劑同服,需間隔兩小時以上。免疫抑制劑他克莫司可能影響恩替卡韋血藥濃度。利福平等肝藥酶誘導劑可能降低抗病毒效果,合并用藥需監(jiān)測病毒載量。

        治療期間保持低脂高蛋白飲食,適量攝入深海魚和堅果補充不飽和脂肪酸。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,避免劇烈運動加重肝臟負擔。戒除酒精和霉變食物,注意餐具消毒避免交叉感染。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或持續(xù)乏力需立即肝病科就診,不可擅自調(diào)整用藥方案。長期服藥患者建議每半年進行骨密度檢測,適當補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。

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