藥物性肝炎主要通過肝功能檢查、影像學檢查、藥物暴露史評估、自身抗體檢測和肝活檢五種方式確診。

1、肝功能檢查：

血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高是藥物性肝炎的典型表現(xiàn)，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶水平異?？商崾灸懼俜e型損傷。膽紅素水平反映肝臟代謝能力，白蛋白和凝血功能異常提示重癥肝損傷。需連續(xù)監(jiān)測指標變化趨勢，急性期每周復查2-3次。

2、影像學檢查：

腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝腫大、脂肪變或膽管擴張，CT能識別藥物導致的肝靜脈閉塞等特殊病變。磁共振膽胰管成像對硬化性膽管炎樣損傷有診斷價值，彈性成像可評估纖維化程度。影像學檢查主要用于排除膽道梗阻和占位性病變。

3、藥物暴露史評估：

詳細記錄近3個月內使用的處方藥、中草藥和保健品，重點排查對乙酰氨基酚、抗結核藥、抗腫瘤藥等高風險藥物。采用Naranjo評分量表評估藥物與肝損傷的因果關系，潛伏期5-90天用藥需高度警惕。

4、自身抗體檢測：

抗核抗體和抗平滑肌抗體陽性提示可能合并自身免疫性肝炎，抗線粒體抗體陰性可排除原發(fā)性膽汁性膽管炎。IgG水平升高支持免疫介導的肝損傷機制，需與病毒性肝炎血清學標志物聯(lián)合分析。

5、肝活檢：

組織學檢查可見肝細胞壞死、嗜酸性粒細胞浸潤等特征性改變，能明確損傷類型和纖維化分期。適用于診斷不明、病情持續(xù)進展或考慮糖皮質激素治療者，經皮穿刺活檢前需評估凝血功能。

確診后應立即停用可疑藥物，輕癥患者建議高蛋白低脂飲食，適當補充維生素E和谷胱甘肽前體物質。恢復期每周監(jiān)測肝功能直至正常，3個月內避免使用同類藥物。重癥患者需限制體力活動，每日攝入35-40kcal/kg熱量，蛋白質1.2-1.5g/kg，注意補充水溶性維生素。酒精和非必要保健品應嚴格禁用，建議記錄用藥日記預防復發(fā)。