痔瘡又疼又癢通常由肛門靜脈曲張、局部炎癥刺激、糞便摩擦、細菌感染、過敏反應等原因引起。

1、肛門靜脈曲張：

長期便秘或久坐導致直腸下端靜脈叢血液回流受阻，形成靜脈曲張性痔核。腫脹的痔核壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，同時靜脈淤血會刺激周圍組織產(chǎn)生瘙癢感。輕度患者可通過溫水坐浴緩解，嚴重者需行硬化劑注射或痔切除術。

2、局部炎癥刺激：

痔核表面黏膜破損后，腸道分泌物和糞便中的刺激性物質直接接觸皮下神經(jīng)。炎癥介質如組胺、前列腺素的釋放會同時激活痛覺和癢覺神經(jīng)纖維。表現(xiàn)為排便后灼痛伴持續(xù)性刺癢，需配合痔瘡栓劑和抗炎藥膏治療。

3、糞便摩擦損傷：

干硬糞便通過肛門時機械性刮擦痔核表面，造成微小裂傷。反復損傷使局部組織釋放5-羥色胺等致痛致癢物質，形成疼痛-搔抓-加重的惡性循環(huán)。保持大便軟化是關鍵，可增加膳食纖維和水分攝入。

4、細菌感染：

肛周潮濕環(huán)境易滋生金黃色葡萄球菌等致病菌，感染后引發(fā)肛竇炎或肛周膿腫。細菌毒素刺激會導致劇烈跳痛伴蟻行感瘙癢，可能出現(xiàn)膿性分泌物。需進行分泌物培養(yǎng)后針對性使用抗生素，配合高錳酸鉀坐浴。

5、過敏反應：

部分患者對衛(wèi)生巾染料、痔瘡膏輔料或消毒劑成分過敏。免疫細胞釋放的組胺會引發(fā)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為突發(fā)性刺痛和難以忍受的瘙癢。需立即停用可疑物品，必要時口服氯雷他定等抗組胺藥。

建議每日攝入30克膳食纖維如燕麥、火龍果、芹菜，保持2000毫升飲水量，避免久坐超過1小時。便后使用無酒精濕巾清潔，選擇棉質透氣內褲。急性期可嘗試冰敷止痛，但持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)便血、發(fā)熱時需及時肛腸科就診，排除肛裂、直腸脫垂等并發(fā)癥。夜間瘙癢明顯者可短期使用含氧化鋅的護臀霜隔離刺激。