放射性骨髓炎早期表現(xiàn)為局部鈍痛和皮膚紅腫，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)骨質(zhì)暴露、病理性骨折及全身感染癥狀。

1、局部疼痛：

放射性骨髓炎最早出現(xiàn)的癥狀是受照射區(qū)域的持續(xù)性鈍痛，疼痛程度與骨質(zhì)破壞程度相關(guān)。這種疼痛在夜間或活動(dòng)時(shí)加重，初期易被誤認(rèn)為普通骨痛。疼痛區(qū)域通常與放療靶區(qū)高度重合，可能伴隨局部壓痛和叩擊痛。

2、皮膚改變：

病變部位皮膚出現(xiàn)紅腫、溫度升高，后期可能發(fā)展為皮膚潰瘍或壞死。由于放射線損傷微血管，皮膚常呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色，質(zhì)地變硬。約30%患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的創(chuàng)面，嚴(yán)重時(shí)可見皮下骨組織暴露。

3、骨質(zhì)暴露：

隨著骨質(zhì)壞死程度加重，死骨逐漸與活骨分離，通過皮膚破潰處排出或直接暴露。暴露的骨質(zhì)呈灰白色，表面粗糙，可能伴有膿性分泌物。這一階段易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見金黃色葡萄球菌和厭氧菌混合感染。

4、病理性骨折：

當(dāng)骨質(zhì)破壞超過50%時(shí)，輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折，多見于頜骨、股骨等承重骨。骨折斷端常呈鋸齒狀，愈合能力極差?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢畸形、異常活動(dòng)及骨摩擦音等典型表現(xiàn)。

5、全身癥狀：

晚期患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀，嚴(yán)重者發(fā)展為敗血癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增快。慢性期患者多伴有貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

放射性骨髓炎患者需保持高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。日常應(yīng)避免患處受到外力沖擊，注意口腔衛(wèi)生頜骨受累時(shí)。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步，但需避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。