兒童內(nèi)斜視俗稱對眼可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓練、遮蓋療法、藥物治療和手術干預等方式改善。內(nèi)斜視通常由屈光不正、眼肌發(fā)育異常、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)問題或外傷等因素引起。
1、佩戴矯正眼鏡:
屈光不正如遠視是兒童內(nèi)斜視的常見原因,通過散瞳驗光后配戴合適度數(shù)的凸透鏡可矯正視力。眼鏡需全天佩戴并定期復查調(diào)整,約60%的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過光學矯正完全恢復眼位。
2、視覺訓練:
針對輕度非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,可通過聚散球訓練、同視機訓練等方法增強雙眼融合功能。每日訓練15-20分鐘,持續(xù)3-6個月能改善眼肌協(xié)調(diào)性,適用于集合過強型內(nèi)斜視。
3、遮蓋療法:
對于單眼內(nèi)斜伴弱視的患兒,采用健眼遮蓋促進斜視眼發(fā)育。根據(jù)年齡每天遮蓋2-6小時,需配合精細目力訓練,療程通常持續(xù)至視力平衡或滿12歲。
4、藥物治療:
肉毒桿菌素A注射可暫時麻痹過度收縮的眼外肌,適用于急性共同性內(nèi)斜視或術前評估。常用藥物包括注射用A型肉毒毒素,需由眼科醫(yī)生精準注射至眼外肌。
5、手術干預:
當斜視度超過15棱鏡度或保守治療無效時,需行眼外肌后退/縮短術。常見術式包括內(nèi)直肌后徙術、外直肌縮短術,術后需配合雙眼視功能重建訓練。
日常生活中應避免讓孩子長時間注視近距離物體,每用眼20分鐘需遠眺6米外景物20秒。增加戶外活動時間至每天2小時,陽光照射可促進視網(wǎng)膜多巴胺分泌抑制眼軸增長。飲食上補充富含維生素A胡蘿卜、菠菜、DHA深海魚及葉黃素蛋黃、玉米的食物,避免高糖飲食。定期進行眼科檢查,3歲前建議每3-6個月復查一次眼位和屈光度,發(fā)現(xiàn)異常及時干預可顯著提高治愈率。