腎結(jié)石可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
1、增加水分:
每日飲水量需達(dá)到2.5-3升,均勻分配于全天。水分稀釋尿液濃度,減少晶體沉積風(fēng)險(xiǎn),建議選擇白開(kāi)水、檸檬水等低糖飲品。排尿量維持在每日2升以上,觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色或透明。
2、飲食調(diào)整:
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。減少動(dòng)物蛋白攝入,每日控制在0.8克/公斤體重。增加柑橘類水果攝入,枸櫞酸鹽可抑制結(jié)石形成。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物。
3、藥物干預(yù):
枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇適用于尿酸代謝異常者。α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出??股厝缱笱醴承怯糜诤喜⒛蚵犯腥镜那闆r。
4、體外碎石:
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)X線定位后,沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療需分1-3次完成,每次間隔1-2周,術(shù)后需配合藥物和體位排石。
5、手術(shù)取石:
經(jīng)皮腎鏡適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石,建立6毫米通道后采用激光或氣壓彈道碎石。輸尿管軟鏡處理中下段輸尿管結(jié)石,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開(kāi)放手術(shù)僅用于解剖異?;蚝喜?yán)重感染的特殊病例。
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,促進(jìn)微小結(jié)石排出。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。長(zhǎng)期預(yù)防需維持尿pH值在6-6.5之間,每年進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),排除輸尿管梗阻等急癥。