膽囊壁毛糙可能由膽囊炎、膽固醇沉積、膽汁淤積、膽囊息肉、膽囊結(jié)石等原因引起，可通過(guò)超聲復(fù)查、利膽藥物、飲食調(diào)整、抗炎治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、膽囊炎癥：

急慢性膽囊炎會(huì)導(dǎo)致膽囊壁充血水腫，超聲影像呈現(xiàn)毛糙增厚。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、進(jìn)食油膩后加重等癥狀。輕度炎癥可通過(guò)頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制，慢性炎癥需配合熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。

2、膽固醇沉積：

膽囊壁膽固醇結(jié)晶附著形成草莓樣膽囊，屬于膽囊膽固醇沉著癥。這種情況與高脂飲食、代謝異常相關(guān)，通常無(wú)特殊癥狀。建議減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，增加燕麥、深海魚類等富含膳食纖維的食物。

3、膽汁淤積：

長(zhǎng)期禁食或膽管梗阻時(shí)，膽汁濃縮刺激膽囊壁黏膜增生?？赡馨殡S皮膚瘙癢、陶土色糞便等膽汁淤積體征。輕度淤積可通過(guò)多烯磷脂酰膽堿修復(fù)膽管細(xì)胞，嚴(yán)重者需ERCP解除梗阻。

4、膽囊息肉：

膽囊腺肌癥或膽固醇息肉可能導(dǎo)致局部壁層結(jié)構(gòu)紊亂。息肉直徑超過(guò)1cm或快速增長(zhǎng)時(shí)，可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛。超聲監(jiān)測(cè)結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查可鑒別性質(zhì)，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、結(jié)石刺激：

膽囊結(jié)石摩擦黏膜層會(huì)造成機(jī)械性損傷，長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致壁毛糙伴鈣化。典型癥狀為膽絞痛發(fā)作，疼痛向右肩背部放射。無(wú)癥狀結(jié)石可暫觀察，反復(fù)發(fā)作需考慮體外碎石或膽囊造瘺術(shù)。

日常需限制蛋黃、動(dòng)物脂肪等高膽固醇食物，每周進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁代謝。超聲復(fù)查建議每3-6個(gè)月一次，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛需急診處理。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免繼發(fā)感染性膽囊炎。