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        所有耳聾患者都能植入人工耳蝸嗎

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-11 10:30 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        人工耳蝸植入需通過(guò)術(shù)前評(píng)估篩選適應(yīng)癥,先天性耳聾、藥物性耳聾、突發(fā)性耳聾等患者需滿足特定條件方可手術(shù)。植入標(biāo)準(zhǔn)包括殘余聽(tīng)力水平、聽(tīng)神經(jīng)功能完整性、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常性、全身健康狀況及康復(fù)訓(xùn)練配合度五方面。

        1、殘余聽(tīng)力限制:極重度感音神經(jīng)聾純音測(cè)聽(tīng)>90dB是基本指征,殘余聽(tīng)力保留者需優(yōu)先考慮助聽(tīng)器補(bǔ)償。兒童患者需經(jīng)3-6個(gè)月助聽(tīng)器訓(xùn)練無(wú)效后評(píng)估,成人需確認(rèn)助聽(tīng)器獲益不足。術(shù)前需完成聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)識(shí)別率等系列聽(tīng)力學(xué)檢查。

        2、聽(tīng)神經(jīng)功能要求:聽(tīng)神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)需經(jīng)MRI確認(rèn)完整,聽(tīng)神經(jīng)病譜系障礙ANSD患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。電誘發(fā)聽(tīng)性腦干反應(yīng)EABR檢測(cè)可評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,異常者植入后效果可能欠佳。聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全或蝸后病變屬手術(shù)禁忌。

        3、耳蝸結(jié)構(gòu)評(píng)估:高分辨率CT可檢測(cè)耳蝸骨化、畸形等狀況,Michel畸形、共同腔畸形患者不適植入。部分骨化病例可采用雙電極陣列植入,完全骨化需考慮聽(tīng)覺(jué)腦干植入ABI。內(nèi)耳炎后纖維化患者需控制炎癥后手術(shù)。

        4、全身狀態(tài)篩查:嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙增加麻醉風(fēng)險(xiǎn),需多學(xué)科會(huì)診。認(rèn)知功能障礙影響術(shù)后康復(fù),阿爾茨海默病、精神分裂癥患者需謹(jǐn)慎選擇。慢性中耳炎患者需先完成根治手術(shù)并穩(wěn)定6個(gè)月以上。

        5、康復(fù)條件審查:兒童需具備持續(xù)語(yǔ)言訓(xùn)練的家庭支持,成人需有合理效果預(yù)期。術(shù)后需定期調(diào)試言語(yǔ)處理器參數(shù),配合聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練至少1-2年。經(jīng)濟(jì)條件需能承擔(dān)設(shè)備維護(hù)及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用。

        人工耳蝸植入后需堅(jiān)持佩戴外部言語(yǔ)處理器,每日進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練與唇讀練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鋅元素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致植入體移位。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需返院進(jìn)行程序調(diào)試與效果評(píng)估,長(zhǎng)期隨訪中需警惕電極移位、設(shè)備故障等并發(fā)癥。

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