神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、生長抑素類似物、化療、放射性核素治療等方式治療。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常由基因突變、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、長期慢性炎癥、家族遺傳、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。

1、手術(shù)切除：

局限性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤首選手術(shù)根治，常見術(shù)式為腫瘤局部切除術(shù)、區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)適用于胰腺、胃腸道等原發(fā)灶明確且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例，術(shù)后需定期監(jiān)測激素水平及影像學(xué)復(fù)查。

2、靶向治療：

舒尼替尼、依維莫司等靶向藥物可抑制腫瘤血管生成和mTOR通路，適用于晚期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。治療期間需監(jiān)測血糖和心臟功能，常見副作用包括口腔潰瘍、手足綜合征。

3、生長抑素類似物：

奧曲肽、蘭瑞肽能控制類癌綜合征的潮紅腹瀉癥狀，通過結(jié)合SSTR受體抑制激素分泌。長效制劑每月注射一次，對G1-G2級腫瘤具有穩(wěn)定病情作用。

4、化療方案：

鏈脲霉素聯(lián)合多柔比星適用于高增殖活性Ki-67＞10%的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。替莫唑胺單藥對轉(zhuǎn)移性肺類癌有效，常見骨髓抑制等不良反應(yīng)需定期血常規(guī)監(jiān)測。

5、核素治療：

镥-177DOTATATE肽受體放射性核素治療針對SSTR陽性腫瘤，通過β射線殺傷癌細(xì)胞。需先行奧曲肽掃描確認(rèn)受體表達(dá)，治療間隔6-12周，累計劑量不超過4周期。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者需保持低脂高蛋白飲食，避免酒精及辛辣刺激食物；適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動；術(shù)后患者應(yīng)建立終身隨訪計劃，每3-6個月檢測ChromograninA等腫瘤標(biāo)志物，每年進(jìn)行全身功能影像學(xué)評估。出現(xiàn)不明原因體重下降、陣發(fā)性面色潮紅或頑固性腹瀉時應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科。