睪丸扭轉(zhuǎn)切除后是否保留生育功能需根據(jù)對側(cè)睪丸狀態(tài)判斷。若對側(cè)睪丸功能正常,仍可能具備生育能力;若雙側(cè)均受損則生育功能會(huì)顯著下降。
1、對側(cè)睪丸功能正常的情況:
單側(cè)睪丸切除后,剩余睪丸通常能代償性增大并提升生精效率。健康睪丸的生精小管可增加50%-70%的生精量,維持正常睪酮分泌。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查精液分析,約60%患者精液參數(shù)可恢復(fù)至正常范圍。需避免高溫環(huán)境、緊身褲等影響生精的因素,保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。
2、雙側(cè)睪丸受損的情況:
若對側(cè)睪丸存在隱睪、萎縮或既往損傷,可能引發(fā)少精癥或無精癥。此類患者需通過睪丸穿刺評估殘余生精功能,必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。血清抑制素B檢測可反映生精上皮狀態(tài),當(dāng)數(shù)值低于80pg/ml時(shí)提示生精功能障礙。伴隨雄激素不足者需補(bǔ)充十一酸睪酮等藥物維持第二性征。
術(shù)后需每半年監(jiān)測性激素六項(xiàng)和精液質(zhì)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止剩余睪丸扭轉(zhuǎn)。飲食需增加牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物,控制體重指數(shù)在18-24之間。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善睪丸微循環(huán),但應(yīng)避免自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)射精量減少或性欲減退應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)可冷凍保存現(xiàn)有精子。