嗜鉻細(xì)胞瘤患者需重點(diǎn)關(guān)注血壓波動、避免誘因及定期監(jiān)測。嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,主要分泌過量兒茶酚胺,臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯(lián)征。
日常管理需注意五大要點(diǎn):避免擠壓腫瘤部位,減少突然體位變化;控制情緒波動,防止焦慮或憤怒誘發(fā)危象;限制咖啡因、酒精及酪胺含量高的食物如奶酪、熏肉;術(shù)前準(zhǔn)備階段需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物阻斷;術(shù)后定期復(fù)查尿變腎上腺素類物質(zhì)和影像學(xué)檢查。
血壓監(jiān)測是核心環(huán)節(jié)。建議每日固定時(shí)間測量并記錄,收縮壓超過180毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、胸痛時(shí)需立即就醫(yī)。突發(fā)高血壓危象時(shí)可采取半臥位,保持呼吸道通暢,等待急救人員處理。
藥物調(diào)整需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用α受體阻滯劑包括酚芐明、哌唑嗪,β受體阻滯劑如普萘洛爾需在α阻斷后使用。避免單獨(dú)使用β受體阻滯劑,可能誘發(fā)嚴(yán)重高血壓。
術(shù)后隨訪需持續(xù)10年以上。即使腫瘤完全切除,每年仍需檢測激素水平,關(guān)注復(fù)發(fā)跡象。妊娠期患者需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理,分娩時(shí)準(zhǔn)備酚妥拉明等應(yīng)急藥物。