膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力強(qiáng)化、平衡訓(xùn)練、步態(tài)調(diào)整和功能性訓(xùn)練五個(gè)階段。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng):
術(shù)后早期需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助屈伸練習(xí),每日2-3次,每次30分鐘。2周后轉(zhuǎn)為主動(dòng)屈膝訓(xùn)練,坐位時(shí)緩慢屈膝至90度,配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免過(guò)早負(fù)重下深蹲動(dòng)作,防止關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。
2、肌力強(qiáng)化:
重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)下壓床面,每次保持10秒。3周后增加直腿抬高訓(xùn)練,每組15次。術(shù)后6周可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行髖外展、膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí),逐步恢復(fù)肌肉圍度。
3、平衡訓(xùn)練:
術(shù)后4周開(kāi)始單腿站立練習(xí),從扶墻過(guò)渡到獨(dú)立完成,每次維持30秒。引入平衡墊訓(xùn)練,通過(guò)不穩(wěn)定平面刺激本體感覺(jué)恢復(fù)。訓(xùn)練時(shí)需保持膝關(guān)節(jié)微屈,避免完全伸直位承重導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力過(guò)大。
4、步態(tài)調(diào)整:
早期使用拐杖部分負(fù)重行走,2周后逐步過(guò)渡到全負(fù)重。糾正異常步態(tài)模式,避免患側(cè)支撐期膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。行走時(shí)保持軀干直立,步幅均勻,足跟-足尖滾動(dòng)式著地。6周后可嘗試上下樓梯訓(xùn)練,遵循"好腿上、壞腿下"原則。
5、功能訓(xùn)練:
術(shù)后8周開(kāi)始專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,包括側(cè)向移動(dòng)、變速行走等。游泳和騎自行車(chē)是理想的有氧訓(xùn)練方式,水中行走可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。12周后根據(jù)恢復(fù)情況逐步回歸跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng),需佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。
康復(fù)期間需保持均衡營(yíng)養(yǎng),每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C和鋅元素??刂企w重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),BMI建議維持在18.5-24之間。訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘冰敷緩解腫脹,睡眠時(shí)抬高患肢。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度,術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行等速肌力測(cè)試和功能評(píng)分,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整訓(xùn)練方案。避免過(guò)早恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),防止軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。