懷孕70天內(nèi)可以做人流手術(shù),最佳時間為懷孕6-8周。此時胚胎大小適中,子宮壁較厚,手術(shù)風(fēng)險相對較低。
1、早期妊娠階段6周內(nèi):
懷孕6周內(nèi)可通過藥物流產(chǎn)終止妊娠。藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,采用米非司酮配伍米索前列醇,通過藥物作用促使子宮收縮排出胚胎。藥物流產(chǎn)無需手術(shù)操作,但存在10%左右的不全流產(chǎn)概率,需密切觀察出血情況及復(fù)查超聲。此階段胚胎較小,藥物流產(chǎn)后子宮恢復(fù)較快,但對藥物敏感度存在個體差異,部分人群可能出現(xiàn)劇烈腹痛或大出血。
2、中期妊娠階段7-10周:
懷孕7-10周需采用負(fù)壓吸引術(shù),這是最常見的手術(shù)流產(chǎn)方式。醫(yī)生會使用宮頸擴(kuò)張器打開宮頸口,通過負(fù)壓吸引管清除宮腔內(nèi)妊娠組織。手術(shù)時間約5-10分鐘,術(shù)后需觀察2小時確認(rèn)無異常出血。此階段手術(shù)成功率可達(dá)95%以上,但隨孕周增加,可能出現(xiàn)子宮穿孔、宮頸裂傷等并發(fā)癥風(fēng)險,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
3、晚期妊娠階段10周后:
懷孕超過10周需采用鉗刮術(shù),手術(shù)難度和風(fēng)險顯著增加。此時胎兒骨骼已形成,需先使用藥物軟化宮頸,再用卵圓鉗夾取妊娠組織。手術(shù)時間延長至15-30分鐘,術(shù)中出血量可達(dá)200ml以上,術(shù)后需住院觀察24小時。孕12周后終止妊娠屬于引產(chǎn)范疇,需向計(jì)劃生育部門提供醫(yī)學(xué)指征證明,且必須在二級以上醫(yī)院實(shí)施。
術(shù)后需臥床休息2-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,保持外陰清潔每日用溫水清洗。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,多食含鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。術(shù)后陰道出血通常持續(xù)7-10天,若出血超過月經(jīng)量或發(fā)熱超過38℃需立即就診。2周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,月經(jīng)多在術(shù)后4-6周恢復(fù)。心理疏導(dǎo)尤為重要,可通過正念冥想緩解焦慮情緒,配偶應(yīng)給予充分情感支持。術(shù)后半年內(nèi)需嚴(yán)格避孕,推薦使用短效口服避孕藥或避孕套,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜造成不可逆損傷。