先兆早產(chǎn)可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、抗生素治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等方式治療。先兆早產(chǎn)通常由感染、子宮過度擴(kuò)張、宮頸機(jī)能不全、胎盤異常、心理壓力過大等原因引起。
減少體力活動(dòng)可降低子宮機(jī)械性刺激,建議采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。避免提重物、長時(shí)間站立或行走,每日保證10小時(shí)以上臥床時(shí)間,必要時(shí)使用托腹帶減輕腹部壓力。
鹽酸利托君、阿托西班、硝苯地平等藥物可抑制子宮平滑肌收縮。用藥期間需監(jiān)測孕婦心率、血壓及胎兒心率,警惕藥物副作用如心悸、低血壓。宮縮頻率超過每小時(shí)4次時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
3、抗感染治療:
細(xì)菌性陰道炎、尿路感染等生殖道感染是常見誘因,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用阿奇霉素、頭孢曲松、克林霉素等抗生素。治療期間需復(fù)查陰道分泌物培養(yǎng),伴有胎膜早破者需預(yù)防性使用抗生素。
適用于宮頸機(jī)能不全患者,通過McDonald或Shirodkar術(shù)式縫合宮頸內(nèi)口。手術(shù)宜在妊娠14-28周進(jìn)行,術(shù)后需禁止性生活并定期超聲監(jiān)測宮頸長度,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或出血需立即拆除縫線。
妊娠34周前可肌注地塞米松或倍他米松,促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)生成。需在用藥后48小時(shí)內(nèi)完成促肺成熟療程,同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。
每日攝入足量蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素E和鈣劑;避免攝入辛辣刺激食物,保持排便通暢。監(jiān)測宮縮頻率和陰道分泌物變化,記錄胎動(dòng)次數(shù);保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、音樂療法緩解焦慮。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或流液需立即急診處理。