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        復(fù)雜性高熱驚厥可通過物理降溫、抗驚厥藥物、病因治療、預(yù)防復(fù)發(fā)、定期隨訪等方式干預(yù)。該癥狀通常由感染性疾病、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、腦部異常、代謝性疾病等原因引起。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        1、物理降溫:

        體溫超過38.5℃時(shí)需立即用溫水擦浴或退熱貼降低體表溫度,避免酒精擦拭刺激皮膚。保持環(huán)境通風(fēng),減少衣物包裹,同時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。物理降溫需持續(xù)至體溫穩(wěn)定在38℃以下。

        2、藥物控制:

        地西泮、苯巴比妥、咪達(dá)唑侖等抗驚厥藥物可快速終止發(fā)作。對乙酰氨基酚或布洛芬用于退熱治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。反復(fù)發(fā)作者可能需長期服用丙戊酸鈉預(yù)防。

        3、病因處理:

        復(fù)雜性高熱驚厥可能與腦炎、腦膜炎等中樞感染有關(guān),需通過腰椎穿刺明確診斷。電解質(zhì)紊亂者需糾正低鈉、低鈣血癥。代謝性疾病如糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療。病因解除后驚厥發(fā)作頻率可顯著降低。

        4、預(yù)防措施:

        有驚厥史兒童發(fā)熱初期即需積極退熱,體溫監(jiān)測間隔不超過2小時(shí)。避免接種百白破等可能誘發(fā)發(fā)熱的疫苗。家族遺傳史者建議進(jìn)行基因檢測。預(yù)防性用藥需持續(xù)至6歲后無發(fā)作方可逐步減停。

        5、長期管理:

        發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)需腦電圖檢查排除癲癇,必要時(shí)行頭顱MRI。每3-6個(gè)月神經(jīng)科隨訪評估認(rèn)知發(fā)育。學(xué)齡期兒童出現(xiàn)注意力缺陷或多動(dòng)癥狀需及時(shí)干預(yù)。疫苗接種計(jì)劃需個(gè)體化調(diào)整。

        日常需保證充足睡眠與均衡營養(yǎng),推薦高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充含鎂食物如堅(jiān)果、綠葉菜。適度游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)長與表現(xiàn)供醫(yī)生參考。出現(xiàn)意識障礙超過15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作需急診處理。

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