胎兒宮內窘迫可通過胎心監(jiān)護異常、胎動減少、羊水異常、生物物理評分降低、臍動脈血流異常等方式判斷，通常由胎盤功能減退、臍帶受壓、母體缺氧、妊娠期高血壓、胎兒貧血等原因引起。

胎心率持續(xù)低于110次/分或超過160次/分，伴隨變異減速或晚期減速，提示胎兒缺氧可能。宮縮應激試驗出現(xiàn)頻繁晚期減速時需結合超聲評估胎盤血流。電子胎心監(jiān)護需持續(xù)監(jiān)測20分鐘以上，異常圖形需重復檢測排除假陽性。

妊娠28周后胎動＜10次/2小時或減少50%以上需警惕。胎動消失12小時屬危急情況，可能與胎盤鈣化、臍帶真結有關。建議每日固定時間采用左側臥位計數(shù)，異常時立即進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。

破水后羊水Ⅲ度污染呈墨綠色，提示胎兒排便反應。羊水指數(shù)≤5cm或最大暗區(qū)≤2cm時，需排除胎兒泌尿系統(tǒng)畸形。動態(tài)超聲監(jiān)測羊水量變化，結合胎心監(jiān)護判斷是否需終止妊娠。

評分≤6分提示窘迫風險，評估包含胎動、肌張力、呼吸運動、羊水量、胎心反應五項指標。評分4分以下需緊急處理，可能與子癇前期導致的子宮胎盤灌注不足有關，常伴隨孕婦血壓升高和蛋白尿。

臍動脈S/D值＞3.0或出現(xiàn)舒張期血流缺失，反映胎盤血管阻力增高。大腦中動脈血流代償性增快時，提示胎兒存在缺氧 redistribution。多普勒超聲需測量三次取平均值，異常者建議住院監(jiān)測。

孕婦應每日監(jiān)測胎動并記錄，左側臥位改善胎盤供血，限制劇烈活動。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質蛋白，預防貧血。妊娠期高血壓患者需嚴格控鹽，定期檢測尿蛋白。出現(xiàn)胎動驟減或陰道流液時，立即攜帶產(chǎn)檢資料急診就診。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)孕周、窘迫程度選擇吸氧、補液或緊急剖宮產(chǎn)等干預措施。