淋病主要通過性接觸傳播，可通過典型癥狀、實驗室檢查等方式確診。淋病常見表現(xiàn)有尿道分泌物增多、排尿疼痛、女性陰道異常分泌物等，確診需進(jìn)行分泌物涂片檢查、核酸檢測或細(xì)菌培養(yǎng)。
1、典型癥狀
男性感染淋病后常出現(xiàn)尿道口膿性分泌物，排尿時有灼熱感或刺痛，部分患者伴有睪丸脹痛。女性患者可能出現(xiàn)陰道分泌物增多呈膿性，排尿不適，但約半數(shù)女性感染者癥狀輕微或無癥狀。肛門直腸感染可表現(xiàn)為肛門瘙癢、分泌物或排便疼痛。
2、接觸史評估
近期有不安全性行為或與淋病患者密切接觸是重要判斷依據(jù)。淋病潛伏期通常為2-5天，若在暴露后出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀需高度警惕。多性伴侶、未使用防護(hù)措施者感染風(fēng)險顯著增加，男男性行為者更易發(fā)生咽部或直腸感染。
3、實驗室檢查
尿道或?qū)m頸分泌物革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。核酸檢測具有較高靈敏度，能檢測尿液、咽拭子等樣本中的淋球菌DNA。細(xì)菌培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，可同時進(jìn)行藥敏試驗，但需48小時出結(jié)果。血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。
4、并發(fā)癥提示
男性可能出現(xiàn)附睪炎導(dǎo)致陰囊腫脹疼痛，女性易引發(fā)盆腔炎造成下腹痛、發(fā)熱。播散性淋球菌感染可引起發(fā)熱、皮膚膿皰、關(guān)節(jié)腫痛。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可發(fā)生化膿性結(jié)膜炎。這些繼發(fā)癥狀提示病情進(jìn)展需立即治療。
5、鑒別診斷
需與衣原體感染鑒別，后者分泌物較稀薄且癥狀較輕。非淋菌性尿道炎、膀胱炎、陰道炎等也可表現(xiàn)類似癥狀。梅毒硬下疳與淋病潰瘍需通過血清學(xué)檢測區(qū)分。前列腺炎、精囊炎等疾病需結(jié)合直腸指診和影像學(xué)檢查。
懷疑感染時應(yīng)立即至皮膚性病科或感染科就診，避免性生活防止傳播。治療期間應(yīng)完成全程抗生素治療，性伴侶需同步檢查。日常注意會陰清潔，避免共用毛巾，治療后需復(fù)查確保病原體清除。保持單一性伴侶和使用安全套是有效預(yù)防措施，高危人群建議定期篩查。
