角膜軟化癥通常由維生素A缺乏、蛋白質能量營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、麻疹感染、肝膽疾病等原因引起。該疾病主要表現(xiàn)為夜盲、結膜干燥、角膜混濁軟化等癥狀,嚴重時可導致角膜穿孔失明。
1、維生素A缺乏
長期維生素A攝入不足是角膜軟化的主要病因。維生素A參與視網(wǎng)膜感光物質合成,缺乏時會導致角膜上皮角化異常。常見于長期挑食兒童、貧困地區(qū)人群或嚴格素食者。需通過動物肝臟、深色蔬菜等食物補充,嚴重缺乏時需遵醫(yī)囑使用維生素A注射劑。
2、蛋白質能量營養(yǎng)不良
重度營養(yǎng)不良患者常合并多種微量營養(yǎng)素缺乏。蛋白質缺乏會影響視黃醇結合蛋白合成,導致維生素A轉運障礙。多見于戰(zhàn)爭饑荒地區(qū)、神經(jīng)性厭食癥患者,需進行營養(yǎng)支持治療,逐步增加優(yōu)質蛋白和熱量攝入。
3、慢性腹瀉
遷延性腹瀉會導致維生素A吸收障礙,常見于乳糜瀉、克羅恩病等慢性腸病患者。這類患者即使飲食攝入充足,仍可能因吸收不良導致角膜軟化。需治療原發(fā)疾病,同時通過注射方式補充維生素A。
4、麻疹感染
麻疹病毒感染會加速體內維生素A消耗,患兒在發(fā)熱期維生素A需求量增加3-5倍。發(fā)展中國家麻疹患兒常繼發(fā)角膜軟化,世界衛(wèi)生組織建議所有麻疹患兒都應接受維生素A補充治療。
5、肝膽疾病
膽汁淤積性肝病會影響脂溶性維生素吸收,肝硬化患者維生素A儲存能力下降。這類患者可能出現(xiàn)夜盲早于肝功能異常表現(xiàn),需定期監(jiān)測血清視黃醇水平,必要時進行胃腸外營養(yǎng)支持。
預防角膜軟化癥需保證均衡飲食,每日攝入足量富含維生素A的食物如動物肝臟、蛋黃、乳制品,以及富含β-胡蘿卜素的深色蔬菜水果。嬰幼兒應按計劃免疫接種麻疹疫苗,慢性腹瀉患者需及時就醫(yī)。出現(xiàn)夜盲癥狀時應立即就診眼科,避免揉眼等可能損傷角膜的行為,在醫(yī)生指導下進行規(guī)范化治療,嚴重角膜潰瘍者可能需要角膜移植手術。